एक रूसी सर्जन ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला पहला व्यक्ति था। एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? ईथर एनेस्थीसिया का आविष्कार

वाक्यांश "वोक अप - प्लास्टर" - निकोलाई पिरोगोव की चिकित्सा पद्धति को पूरी तरह से दिखाता है। 1850 में, इस महान सर्जन ने चिकित्सा के इतिहास में पहली बार क्षेत्र में ईथर एनेस्थीसिया के साथ घायलों का ऑपरेशन करना शुरू किया। कुल मिलाकर, पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत लगभग 10,000 ऑपरेशन किए। वह फ्रैक्चर के इलाज के लिए प्लास्टर का उपयोग शुरू करने वाले रूसी चिकित्सा में पहले व्यक्ति थे।

रूसी आविष्कार जो पश्चिम में "छोड़ गए"। ईथर एनेस्थीसिया पिरोगोव।

और यद्यपि 7 फरवरी, 1846 को रूस में पहला ईथर एनेस्थीसिया फेडर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव (1802-1869) द्वारा किया गया था, एन.आई. डॉक्टरों की भूमिका, सभी अर्थ खो देती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एन.आई. पिरोगोव ने सबसे पहले अपने और अपने सहायकों पर एनेस्थीसिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं की जाँच की, और उसके बाद ही उन्होंने रोगियों के लिए क्लिनिक में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करना शुरू किया।

14 फरवरी, 1847 को, उन्होंने दूसरे सैन्य भूमि अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत अपना पहला ऑपरेशन किया, 16 फरवरी को उन्होंने ओबुखोव अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत और 27 फरवरी को पीटर और पॉल अस्पताल (सेंट पीटर्सबर्ग) में ऑपरेशन किया। लगभग तुरंत ही, उन्होंने किए गए ऑपरेशन के अपने छापों को प्रकाशित किया, जिसके आधार पर उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि ईथर एनेस्थीसिया "सर्जरी को पूरी तरह से बदल सकता है।"

चिकित्सा के अमेरिकी इतिहासकारों ने सच्चाई को विकृत करते हुए, वर्तमान समय में बार-बार जोर दिया और जोर दिया कि "अमेरिका ने यूरोप को एनेस्थीसिया की एबीसी सिखाई।" हालांकि, अकाट्य ऐतिहासिक तथ्य अन्यथा गवाही देते हैं। एनेस्थीसिया के विकास के भोर में, अमेरिका और यूरोप दोनों ने महान रूसी सर्जन एन.आई. पिरोगोव के साथ अध्ययन किया। यह कोई संयोग नहीं है कि वी। रॉबिन्सन ने अपनी पुस्तक "विक्ट्री ओवर पेन" (1946) में एन.आई. पिरोगोव के बारे में लिखा था: "एनेस्थीसिया के कई अग्रदूत औसत दर्जे के थे। यादृच्छिक स्थान, यादृच्छिक जानकारी या अन्य यादृच्छिक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप, इस खोज में उनका हाथ था। उनके झगड़ों और क्षुद्र ईर्ष्या ने विज्ञान पर एक अप्रिय छाप छोड़ी। लेकिन बड़े पैमाने के आंकड़े भी हैं जिन्होंने इस खोज में भाग लिया, और उनमें से, सबसे अधिक संभावना है, पिरोगोव को एक व्यक्ति और एक वैज्ञानिक के रूप में सबसे बड़ा माना जाना चाहिए।

महान रूसी डॉक्टर, वैज्ञानिक, सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के बारे में यह लेख हमें हमारे मित्र और सहयोगी प्रोफेसर द्वारा भेजा गया था। वाई मोएन्स। यह नीदरलैंड के सहयोगियों द्वारा लिखा गया था और एनेस्थिसियोलॉजी जर्नल में प्रकाशित हुआ था। यह वास्तव में एक उत्कृष्ट डॉक्टर और वैज्ञानिक की कहानी है।

1. एफ. हेंड्रिक्स, जे.जी. बोविल, एफ. बोअर, ई.एस. हाउवार्ट और पी.सी.डब्ल्यू. होगेंडोर्न।
2. पीएचडी छात्र, कार्यकारी परिषद विभाग, 2. एनेस्थीसिया के एमेरिटस प्रोफेसर 3. स्टाफ एनेस्थेटिस्ट और हेल्थ इनोवेशन के निदेशक, 4. लीडेन फैकल्टी ऑफ मेडिसिन, लीडेन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के डीन; लीडेन, नीदरलैंड। 5. चिकित्सा इतिहास के प्रोफेसर, सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग, नैतिकता, समाज अध्ययन, मास्ट्रिच विश्वविद्यालय; मास्ट्रिच, नीदरलैंड।

सारांश:
रूस में एनेस्थिसियोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले प्रमुख व्यक्ति निकोलाई इवानोविच पिरोगोव (1810-1881) थे। उन्होंने ईथर और क्लोरोफॉर्म के साथ प्रयोग किया और सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में रूस में सामान्य संज्ञाहरण की तकनीक के व्यापक उपयोग का आयोजन किया। वह संज्ञाहरण के कारण रुग्णता और मृत्यु दर का व्यवस्थित अध्ययन करने वाले पहले व्यक्ति थे। अधिक विस्तार से, वह युद्ध के मैदान में ईथर के साथ संज्ञाहरण करने वाले पहले लोगों में से एक थे, जहां उन्होंने द्वितीय विश्व युद्ध के फैलने तक सैन्य चिकित्सा के मूल सिद्धांतों को व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रखा था।

परिचय

शुक्रवार, 16 अक्टूबर, 1846 को, बोस्टन में मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के ऑपरेटिंग थियेटर में, विलियम मॉर्टन ने वयस्कों पर एनेस्थीसिया के लिए ईथर के उपयोग का पहला सफल प्रदर्शन किया। इस खोज की खबर 1847 की शुरुआत में रूसी प्रेस में छपी थी। हालांकि बी.एफ. 15 जनवरी, 1847 को रीगा में बेरेनसन (उस समय रूसी साम्राज्य के क्षेत्र का हिस्सा) और एफ.आई. 1) इस देश में सामान्य संज्ञाहरण के व्यापक उपयोग की शुरुआत करने वाले पहले सर्जन थे, इसे सैन्य क्षेत्रों में उपयोग करने के लिए अनुकूलित किया गया था।

चावल। एक।निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का पोर्ट्रेट। तेल, कैनवास। कलाकार और चित्र के निष्पादन की तारीख अज्ञात है। वेलकम लाइब्रेरी (अनुमति के साथ प्रकाशित)

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का जन्म 25 नवंबर, 1810 को एक व्यापारी परिवार में हुआ था। 6 साल की उम्र में उन्होंने खुद को पढ़ना सिखाया। बाद में, घर के शिक्षकों को उनके पास आमंत्रित किया गया, जिसकी बदौलत उन्होंने फ्रेंच और लैटिन सीखी। 11 साल की उम्र में, उन्हें एक बोर्डिंग स्कूल में भेज दिया गया था, लेकिन वे वहाँ केवल दो साल ही रहे, क्योंकि परिवार में आर्थिक तंगी थी और बोर्डिंग स्कूल उनके माता-पिता के लिए बहुत महंगा हो गया था। एक पारिवारिक मित्र, एफ़्रेम ओसिपोविच मुखिन, मॉस्को विश्वविद्यालय के एनाटॉमी और फिजियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर ने युवा एन.आई. पिरोगोव को चिकित्सा संकाय में प्रवेश करने के लिए आमंत्रित किया, हालांकि उस समय एन.आई. पिरोगोव केवल 13 वर्ष का था, और 16 से वहाँ स्वीकार किया गया था। चिकित्सा शिक्षा खराब गुणवत्ता की थी, छात्रों ने पुरानी पाठ्यपुस्तकों से अध्ययन किया। पुरानी सामग्री के आधार पर व्याख्यान भी दिए गए। अध्ययन के चौथे वर्ष तक, पिरोगोव ने अभी तक एक भी स्वतंत्र शव परीक्षण नहीं किया था और केवल दो ऑपरेशनों में मौजूद था। फिर भी, 1828 में उन्हें डॉक्टर की उपाधि से सम्मानित किया गया। एन.आई. पिरोगोव तब केवल 17 वर्ष के थे।

मॉस्को विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, पिरोगोव ने अपने ज्ञान और कौशल का विस्तार और गहरा करने के लिए जर्मन-बाल्टिक डॉर्पेट विश्वविद्यालय (अब टार्टू, एस्टोनिया) में अपनी पढ़ाई जारी रखी। उन्होंने अगस्त 1832 में दोर्पट में अपनी पढ़ाई पूरी की और "न्यूरिस्मेट इनहुनाली एडिबिटु फैसिल एसी टर्टम सुट रेमेडियम में न्यूम विंक्टुरा एओर्टे एब्डोमिनलिस" विषय पर अपनी थीसिस का शानदार ढंग से बचाव किया। वंक्षण धमनीविस्फार?"), डॉक्टरेट प्राप्त करना। Dorpat University ने पूरे पश्चिमी यूरोप में शैक्षणिक संस्थानों के कई विशेषज्ञों और वैज्ञानिकों के साथ मिलकर काम किया, जिससे पिरोगोव को अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ बनने के लिए ज्ञान का विस्तार और संचय करने में मदद मिली।

दोरपत विश्वविद्यालय से स्नातक करने के बाद, एन.आई. पिरोगोव ने गोटिंगेन और बर्लिन में अपनी पढ़ाई जारी रखी। 25 वर्ष की आयु में, मार्च 1826 में, एन.आई. पिरोगोव डॉर्पट विश्वविद्यालय में प्रोफेसर बन जाता है और अपने गुरु और पूर्ववर्ती, प्रोफेसर मोयर का स्थान लेता है। मार्च 1841 में, उन्होंने सैन्य चिकित्सा अकादमी में अस्पताल सर्जरी के प्रोफेसर का पद प्राप्त किया और सेंट पीटर्सबर्ग के मेडिकल और सर्जिकल अकादमी के मुख्य सर्जन का पद भी प्राप्त किया (1917 तक यह रूसी साम्राज्य की राजधानी बना रहा), जिसमें वह अपने इस्तीफे तक 15 साल तक रहे। अप्रैल 1856 में, पिरोगोव ओडेसा और बाद में कीव चले गए।

सेंट पीटर्सबर्ग में उन्हें अपने सहयोगियों की ईर्ष्या और स्थानीय प्रशासन के लगातार विरोध का सामना करना पड़ता है। लेकिन इसने एन.आई. को नहीं रोका। पिरोगोव - उन्होंने निजी और शैक्षणिक अभ्यास और शिक्षण में संलग्न रहना जारी रखा।

समाचार पत्रों और पत्रिकाओं से, जैसे "उत्तरी मधुमक्खी", चिकित्सा पत्रिकाओं "स्वास्थ्य के मित्र", "सेंट पीटर्सबर्ग वेडोमोस्टी" से एन.आई. पिरोगोव को मॉर्टन के ईथर एनेस्थीसिया के प्रदर्शन के बारे में पता चलता है।

प्रारंभ में, एन.आई. पिरोगोव को ईथर एनेस्थीसिया के बारे में संदेह था। लेकिन जारशाही सरकार इसी तरह के प्रयोग करने और इस पद्धति पर शोध करने में रुचि रखती थी। ईथर के गुणों का अध्ययन करने के लिए नींव की स्थापना की गई थी।

1847 में एन.आई. पिरोगोव ने अपना शोध शुरू किया और आश्वस्त हो गया कि उसके सभी डर निराधार थे और ईथर एनेस्थीसिया "एक उपकरण था जो सभी सर्जरी को एक पल में बदल सकता है।" मई 1847 में उन्होंने इस विषय पर अपना मोनोग्राफ प्रकाशित किया। . मोनोग्राफ में, वह सिफारिशें देता है कि परीक्षण संज्ञाहरण पहले आवश्यक है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति में संज्ञाहरण की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया सख्ती से व्यक्तिगत होती है। उन रोगियों के लिए जो ईथर वाष्पों को श्वास नहीं लेना चाहते हैं, वे रेक्टल एनेस्थीसिया का सुझाव देते हैं।

चित्र 2।एन.आई. पिरोगोव द्वारा विकसित ईथर वाष्प के साँस लेने के लिए एक उपकरण।

फ्लास्क (एम) से ईथर वाष्प इनहेलेशन वाल्व (एच) में प्रवेश करता है, जहां वे वाल्व में छेद के माध्यम से श्वास की हवा के साथ मिश्रित होते हैं। मिश्रण की मात्रा, और इस प्रकार ईथर की सान्द्रता को इनहेलेशन वाल्व के ऊपरी आधे हिस्से में एक नल (i) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रोगी द्वारा ईथर/वायु मिश्रण को एक इन्हेलेशन वाल्व से जुड़े एक टाइट-फिटिंग मास्क के माध्यम से एक लंबी ट्यूब द्वारा साँस छोड़ना वाल्व युक्त किया गया था। फेस मास्क को N.I द्वारा डिजाइन किया गया था। रोगी के मुंह और नाक पर आराम से फिक्सेशन के लिए पिरोगोव, यह उस समय एक अभिनव आविष्कार था।

एन.आई. पिरोगोव ने रोगियों पर इसका उपयोग करने से पहले अपने और अपने सहायकों पर संज्ञाहरण के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का अध्ययन किया। फरवरी 1847 में, उन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग के दूसरे सैन्य भूमि अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करके पहले दो ऑपरेशन किए। रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति में लाने के लिए, उसने रोगी की नाक के माध्यम से साँस लेने के लिए एक साधारण रबर ट्यूब के साथ एक साधारण हरी बोतल का इस्तेमाल किया।

16 फरवरी, 1847 एन.आई. पिरोगोव ओबुखोव अस्पताल में एक ही ऑपरेशन करता है। 27 फरवरी को, सेंट पीटर्सबर्ग के पीटर और पॉल अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ चौथा ऑपरेशन हुआ। यह ऑपरेशन एक उपशामक प्रक्रिया थी जो एक युवा लड़की पर पैर के विच्छेदन के बाद स्टंप की शुद्ध सूजन के साथ की गई थी। इस बार, आदिम उपकरण को फ्रेंचमैन चारिएरे द्वारा आविष्कृत एक उपकरण से बदल दिया गया है। लेकिन इसने एन.आई. को संतुष्ट नहीं किया। पिरोगोव, इसलिए उन्होंने टूलमेकर एल। रूह के साथ मिलकर ईथर इनहेलेशन (चित्र 2) के लिए अपना उपकरण और मास्क तैयार किया। एक सहायक की मदद का सहारा लिए बिना, मास्क ने ऑपरेशन के दौरान सीधे एनेस्थीसिया की शुरूआत शुरू करना संभव बना दिया। वाल्व ने ईथर और वायु के मिश्रण को विनियमित करना संभव बना दिया, जिससे डॉक्टर संज्ञाहरण की गहराई को ट्रैक कर सके। मॉर्टन के ईथर एनेस्थीसिया के प्रदर्शन के एक साल बाद, पिरोगोव ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करके 300 से अधिक ऑपरेशन करता है।

30 मार्च, 1847 एन.आई. पिरोगोव पेरिस में विज्ञान अकादमी को एक लेख भेजता है, जिसमें वह रेक्टल मार्ग द्वारा ईथर के उपयोग पर अपने प्रयोगों का वर्णन करता है। लेख केवल मई 1847 में पढ़ा गया था। 21 जून, 1847 को, उन्होंने रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा जानवरों में ईथर के उपयोग पर अपना दूसरा प्रकाशन प्रस्तुत किया। . यह लेख उनकी पुस्तक की सामग्री बन गया, जिसमें उन्होंने 40 जानवरों और 50 रोगियों को ईथर देने में अपने प्रयोगों का वर्णन किया। लक्ष्य चिकित्सकों को ईथर एनेस्थीसिया के प्रभावों और इनहेलेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण के डिजाइन विवरण के बारे में जानकारी प्रदान करना था। यह पुस्तक सामान्य संज्ञाहरण पर सबसे पहले मैनुअल की सेशर और दिननिक की सूची में शामिल होने के योग्य है।

एनेस्थीसिया देने की मलाशय विधि पर शोध एन.आई. पिरोगोव मुख्य रूप से कुत्तों पर आयोजित किया गया था, लेकिन विषयों में चूहे और खरगोश दोनों थे। उनका शोध फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी फ्रांकोइस मैगेंडी के काम पर आधारित था, जिन्होंने ईथर का उपयोग करके जानवरों पर प्रयोग किया था। एक लोचदार ट्यूब के साथ मलाशय में वाष्प के रूप में पेश किया गया ईथर, तुरंत रक्त द्वारा अवशोषित कर लिया गया था और इसके तुरंत बाद इसे साँस की हवा में पाया जा सकता था। ईथर की शुरूआत की शुरुआत से 2-3 मिनट के बाद मरीजों ने संज्ञाहरण की स्थिति में प्रवेश किया। साँस लेना की तुलना में, रोगियों ने अधिक मांसपेशियों में छूट के साथ संज्ञाहरण की एक गहरी स्थिति में प्रवेश किया। इस तरह के एनेस्थीसिया लंबे समय (15-20 मिनट) तक चले, जिससे अधिक जटिल ऑपरेशन करना संभव हो गया। मजबूत मांसपेशियों में छूट के कारण, एनेस्थेसिया की यह विधि वंक्षण हर्निया और अभ्यस्त अव्यवस्थाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है। हालाँकि, इस पद्धति के नुकसान थे। जिनमें से यह नोट किया गया है: ट्यूब के लिए गर्म पानी की हमेशा आवश्यकता होती है, मलाशय को पहले एनीमा से साफ करना चाहिए, ईथर को ठंडा और द्रवीभूत करने के बाद, रोगियों को अक्सर कोलाइटिस और दस्त हो जाते हैं। अपने शोध की शुरुआत में, पिरोगोव एनेस्थीसिया की इस पद्धति के व्यापक उपयोग के बारे में उत्साहित था, लेकिन बाद में मूत्र नहर में पत्थरों के उन्मूलन में इस पद्धति का उपयोग एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में करने के लिए इच्छुक था। हालांकि, रेक्टल ईथर का इतना व्यापक रूप से कभी भी उपयोग नहीं किया गया था, हालांकि इसका इस्तेमाल लंदन में डॉ बक्सटन द्वारा किंग्स कॉलेज अस्पताल में सर जोसेफ लिस्टर और सर विक्टर होस्ले के संचालन में किया गया था। 1930 के दशक में कनाडा में प्रसूति अभ्यास में ईथर एनेस्थीसिया के उपयोग की भी खबरें थीं। . साथ ही एन.आई. पिरोगोव ने संज्ञाहरण के अंतःशिरा प्रशासन पर जानवरों पर प्रयोग किए। उन्होंने दिखाया कि नशा तब होता है जब और केवल जब ईथर को हवा में पाया जा सकता है: "इस प्रकार धमनी रक्त प्रवाह वाष्प के लिए एक परिवहन माध्यम प्रदान करता है, और शांत प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रेषित होता है।" वैज्ञानिक कार्य और एन.आई. उस समय रूस में जिसे "ईथरीकरण प्रक्रिया" कहा जाता था, उस पर पिरोगोव का बहुत बड़ा प्रभाव था। यद्यपि वह आश्वस्त था कि ईथर एनेस्थीसिया की खोज महत्वपूर्ण वैज्ञानिक उपलब्धियों में से एक थी, वह मौजूदा सीमाओं और खतरों से भी काफी अवगत था: "इस प्रकार का एनेस्थीसिया रिफ्लेक्सिस की गतिविधि को बाधित या महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकता है, और यह सिर्फ एक है मौत से दूर कदम"।

कोकेशियान युद्ध और शत्रुता की स्थिति में संज्ञाहरण

1847 के वसंत में, काकेशस में हाइलैंडर्स ने एक विद्रोह खड़ा किया। हजारों मृत और गंभीर रूप से घायल। भयानक घावों और चोटों के साथ सैनिकों के साथ फील्ड सैन्य अस्पताल बह रहे हैं। ज़ारिस्ट सरकार ने जोर देकर कहा कि पूरे सैन्य अभियान की अवधि के लिए सभी सर्जिकल ऑपरेशनों में एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यह फैसला न केवल मानवीय विचारों के आधार पर लिया गया था। यह निर्णय लिया गया कि सैनिक, यह देखकर कि उनके साथियों को अब ऑपरेशन या विच्छेदन के दौरान कष्टदायी दर्द का अनुभव नहीं होता है, यह सुनिश्चित होगा कि यदि वे घायल हो गए, तो उन्हें ऑपरेशन के दौरान दर्द का अनुभव भी नहीं होगा। यह सैनिकों के मनोबल को बढ़ाने वाला था।

25 मई, 1847 को मेडिकल-सर्जिकल अकादमी के सम्मेलन में एन.आई. पिरोगोव को सूचित किया गया था कि उन्हें एक साधारण प्रोफेसर और राज्य सलाहकार के रूप में काकेशस भेजा जा रहा था। उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ईथर एनेस्थीसिया के उपयोग पर अलग कोकेशियान कोर में युवा डॉक्टरों को निर्देश देना होगा। सहायक एन.आई. पिरोगोव को डॉ. पी.आई. नेमर्ट और आई। कलाश्निकोव, द्वितीय सैन्य भूमि अस्पताल के वरिष्ठ सहायक चिकित्सक। प्रस्थान की तैयारी में एक सप्ताह लग गया। वे जून में सेंट पीटर्सबर्ग से चले गए और एक गाड़ी में काकेशस चले गए। एन.आई. पिरोगोव बहुत चिंतित था कि तेज झटकों और गर्मी (हवा का तापमान 30 0 C से ऊपर) के कारण, ईथर का रिसाव हो सकता है। लेकिन उसके सारे डर निराधार थे। रास्ते में, पिरोगोव ने कई शहरों का दौरा किया जहां उन्होंने स्थानीय डॉक्टरों को ईथर एनेस्थीसिया की शुरुआत की। उसके साथ, पिरोगोव ने 32 लीटर की मात्रा में न केवल ईथर लिया। सर्जिकल उपकरणों के उत्पादन के लिए कारखाने से (जिनमें से पिरोगोव अंशकालिक निदेशक थे), उन्होंने 30 इनहेलर भी पकड़े। गंतव्य पर पहुंचने पर, ईथर को 800 मिलीलीटर की बोतलों में बोतलबंद किया गया था, जिसे एक चटाई और तेल के कपड़े से ढके विशेष बक्से में रखा गया था। . प्यतिगोर्स्क शहर में, एक सैन्य अस्पताल में, एन.आई. पिरोगोव ने स्थानीय डॉक्टरों के लिए सैद्धांतिक और व्यावहारिक कक्षाएं आयोजित कीं। डॉ. नेमर्ट के साथ, उन्होंने जटिलता की अलग-अलग डिग्री के 14 ऑपरेशन किए।

ओगली शहर में, घायलों को पूरे दृश्य में टेंट में रखा गया था। एन.आई. पिरोगोव ने जानबूझकर घर के अंदर ऑपरेशन नहीं किया, जिससे अन्य घायलों को यह देखने की अनुमति मिली कि उनके साथियों ने ऑपरेशन के दौरान अमानवीय दर्द का अनुभव नहीं किया। और सैनिक यह सुनिश्चित करने में सक्षम थे कि उनके साथी पूरे ऑपरेशन के दौरान बस सो रहे थे और कुछ भी महसूस नहीं कर रहे थे। काकेशस की यात्रा के अपने खाते में, वे लिखते हैं: "पहली बार, घायलों के कराह और रोने के बिना ऑपरेशन किए गए ... ईथराइजेशन का सबसे आरामदायक प्रभाव यह था कि ऑपरेशन उपस्थिति में किए गए थे। अन्य घायल पुरुषों से जो डरते नहीं थे, लेकिन इसके विपरीत, ऑपरेशन ने उन्हें अपनी स्थिति के बारे में प्रोत्साहित किया।"

फिर एन.आई. पिरोगोव साल्टा के गढ़वाले गाँव के पास स्थित समर्ट टुकड़ी में आता है। वहां, फील्ड अस्पताल सबसे आदिम था - भूसे से ढके सिर्फ पत्थर की मेजें। संचालन एन.आई. पिरोगोव को घुटने टेकने पड़े। यहां, साल्टामी के पास, पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत 100 से अधिक ऑपरेशन किए। पिरोगोव लिखते हैं: "ईथर के उपयोग से किए गए सर्जिकल ऑपरेशनों में से 47 मेरे द्वारा व्यक्तिगत रूप से किए गए थे; 35 मेरे सहायक नेमर्ट द्वारा; 5 - मेरी देखरेख में स्थानीय डॉक्टर दुशिंस्की और शेष 13 - बटालियन के रेजिमेंटल डॉक्टरों द्वारा मेरी देखरेख में। इन सभी रोगियों में से केवल दो को रेक्टल विधि द्वारा एनेस्थीसिया प्राप्त हुआ, क्योंकि उन्हें साँस द्वारा एनेस्थीसिया की स्थिति में डालना असंभव था: स्थितियां बहुत ही आदिम थीं और पास में खुली आग का एक स्रोत था। सैन्य इतिहास में यह पहली बार था कि सैनिकों ने सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन और विच्छेदन किया। पिरोगोव को स्थानीय सर्जनों को ईथर एनेस्थीसिया के तकनीकी पहलुओं को प्रदर्शित करने का भी समय मिला।

एक साल के लिए (फरवरी 1847 से फरवरी 1848 तक) पिरोगोव और उनके सहायक डॉ। नेमर्ट ने सैन्य और नागरिक अस्पतालों और अस्पतालों में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करके संचालन पर पर्याप्त डेटा एकत्र किया। (तालिका नंबर एक)

तालिका नंबर एक।फरवरी 1847 और फरवरी 1848 के बीच निकोलाई इवानोविच पिरोगोव द्वारा संचालित रोगियों की संख्या, प्रदर्शन किए गए संज्ञाहरण के प्रकार और शल्य प्रक्रिया के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत की गई।

संज्ञाहरण का प्रकार	सर्जरी का प्रकार		प्रति सर्जिकल प्रकार की मृत्यु
अंतःश्वसन द्वारा ईथर	विशाल	छोटा	विशाल	छोटा
वयस्कों	242	16	59	1
बच्चे	29	4	4	0
रेक्टल ईथर
वयस्कों	58	14	13	1
बच्चे	8	1	1	0
क्लोरोफार्म
वयस्कों	104	74	25	1
बच्चे	18	12	3	0

580 सर्जरी में से 108 मरीजों की मृत्यु हो गई, 5.4 सर्जरी में 1 की मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है। इनमें से 11 मरीजों की सर्जरी के 48 घंटे के भीतर मौत हो गई। एन.आई. पिरोगोव ने "काकेशस की यात्रा पर रिपोर्ट" पुस्तक में अपने कोकेशियान प्रयोगों और उनके सांख्यिकीय विश्लेषण का वर्णन किया है, जिसमें वे बताते हैं: "रूस, पूरे यूरोप से आगे, अपने कार्यों से दुनिया को न केवल आवेदन की संभावनाएं दिखाता है, बल्कि युद्ध के मैदान में घायलों के लाभ के लिए ईथरीकरण विधि के निर्विवाद लाभ भी। हम आशा करते हैं कि अब से, ईथराइजेशन, सर्जन के चाकू की तरह, युद्ध के मैदान पर अपने कार्यों के दौरान हर डॉक्टर का एक अनिवार्य गुण होगा। यह विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण और सामान्य रूप से शल्य चिकित्सा में इसके उपयोग के महत्व पर उनके दृष्टिकोण को एकजुट करता है।

एन.आई. पिरोगोव और क्लोरोफॉर्म

एनआई की वापसी के बाद 21 दिसंबर, 1847 को कोकेशियान युद्ध से पिरोगोव ने मास्को में क्लोरोफॉर्म का उपयोग करके पहला संज्ञाहरण किया। परीक्षण विषय एक बड़ा कुत्ता था। उन्होंने सावधानीपूर्वक अपने संचालन और पशु प्रयोगों के हर विवरण को दर्ज किया। वह अपने प्रकाशनों के अलावा, पोस्टऑपरेटिव क्लिनिकल कोर्स पर एनेस्थीसिया के प्रभाव का वर्णन करता है। साथ ही सर्जिकल मृत्यु दर, वह सामान्य संज्ञाहरण-प्रेरित दुष्प्रभावों की रिपोर्ट करता है, जिसे वह चेतना, उल्टी, प्रलाप, सिरदर्द और पेट की परेशानी के लंबे समय तक नुकसान के रूप में परिभाषित करता है। उन्होंने 24-48 घंटों के भीतर मौत होने पर "एनेस्थीसिया के इस्तेमाल से मौत" की बात कही। शव परीक्षण में, इसके शुरू होने के कारणों का कोई सर्जिकल कारण या अन्य स्पष्टीकरण नहीं मिला। अपनी टिप्पणियों और विश्लेषणों के आधार पर, उन्हें विश्वास हो गया कि ईथर या क्लोरोफॉर्म की शुरूआत के साथ मृत्यु दर में वृद्धि नहीं हुई है। इसने फ्रांसीसी और ब्रिटिश चिकित्सकों (जो हन्ना ग्रोनर मामले से प्रभावित हो सकते हैं) की टिप्पणियों का खंडन किया कि क्लोरोफॉर्म के प्रशासन से हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है, या, जैसा कि ग्लोवर ने सुझाव दिया था, संज्ञाहरण के दौरान विषाक्त फेफड़ों की रुकावट से मृत्यु। एन.आई. पिरोगोव ने सुझाव दिया कि फ्रांसीसी और ब्रिटिश डॉक्टरों द्वारा वर्णित मौतें संज्ञाहरण के बहुत तेजी से प्रशासन या संज्ञाहरण की खुराक के उल्लंघन का परिणाम थीं। तीव्र हृदय की गिरफ्तारी, एन.आई. के अनुसार। पिरोगोव, क्लोरोफॉर्म की अधिकता का परिणाम था। उन्होंने कुत्तों और बिल्लियों में इसका प्रदर्शन किया। 1852 में जॉन स्नो ने इसी तरह के परिणामों की सूचना दी।

युद्ध के मैदान में, ईथर पर क्लोरोफॉर्म के कई फायदे थे। पदार्थ की मात्रा बहुत कम थी, क्लोरोफॉर्म ज्वलनशील नहीं है और इसके आवेदन में परिष्कृत उपकरण की आवश्यकता नहीं है। शुरू से अंत तक, संज्ञाहरण प्रक्रिया सरल वस्तुओं के साथ की गई: बोतलें और लत्ता। फ्रांसीसी चिकित्सा सेवा में, क्रीमियन युद्ध के दौरान क्लोरोफॉर्म का उपयोग किया गया था, और इसका उपयोग ब्रिटिश सेना में कुछ सर्जनों द्वारा भी किया गया था।

N.I के अभ्यास से। पिरोगोव द्वारा क्लोरोफॉर्म के उपयोग पर, एक भी मौत एनेस्थीसिया से जुड़ी नहीं थी। रूसी क्षेत्र के अस्पतालों में क्लोरोफॉर्म के इस्तेमाल से मौत का कोई मामला भी सामने नहीं आया। हालांकि, ऑपरेशन के दौरान पांच मरीजों को गंभीर झटका लगा। इनमें से एक मरीज की खून की कमी से मौत हो गई और चार कुछ ही घंटों में ठीक हो गए। इनमें से एक मरीज को डीप एनेस्थीसिया के तहत घुटने के विस्तारक संकुचन की मरम्मत प्रक्रिया से गुजरना पड़ा। मांसपेशियों को आराम देने के लिए थोड़ी मात्रा में क्लोरोफॉर्म दिए जाने के बाद, अचानक ब्रैडीकार्डिया देखा जाने लगा। रोगी की नब्ज महसूस होना बंद हो गई, सांस रिकॉर्ड होना बंद हो गई। उस समय मौजूद सभी पुनर्जीवन साधनों के उपयोग के बावजूद, रोगी ने इस अवस्था में 45 मिनट बिताए। गर्दन और हाथ की नसों का फैलाव नोट किया गया। पिरोगोव ने मध्य शिरा से खून बहाया और एक श्रव्य फुफकार के साथ गैस की रिहाई पाई, लेकिन खून की थोड़ी कमी के साथ। फिर, गर्दन की नसों और हाथों की नसों की मालिश करते समय, गैस के बुलबुले के साथ और भी अधिक रक्त दिखाई दिया और बाद में - शुद्ध रक्त। और यद्यपि एन.आई. पिरोगोव ने अपने अवलोकन बहुत सावधानी से किए, वह रोगी में इन असाधारण अभिव्यक्तियों के लिए स्पष्टीकरण नहीं दे सके। सौभाग्य से, रोगी पूरी तरह से ठीक हो गया।

एन.आई. पिरोगोव ने क्लोरोफॉर्म के उपयोग के लिए निम्नलिखित निर्देश तैयार किए:

1. क्लोरोफॉर्म को हमेशा आंशिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यह गंभीर चोटों के लिए विशेष रूप से सच है। पिरोगोव ने खुद ड्रम की बोतलों में क्लोरोफॉर्म रखा (3.9 ग्राम)
2. मरीजों को किसी भी मामले में लापरवाह स्थिति में संवेदनाहारी किया जाना चाहिए।
3. खाने के तुरंत बाद या, इसके विपरीत, लंबे उपवास के बाद संज्ञाहरण न करें
4. रोगी से कुछ दूरी पर क्लोरोफॉर्म में भिगोया हुआ कपड़ा या स्पंज लगाकर एनेस्थीसिया देना चाहिए। धीरे-धीरे यह दूरी मरीज तक पहुंचने तक कम हो जाती है। यह लैरींगोस्पास्म या खाँसी से बच जाएगा।
5. रोगी की नब्ज की निगरानी एक अनुभवी सहायक या स्वयं सर्जन द्वारा की जानी चाहिए, जो एनेस्थीसिया प्रक्रिया का प्रबंधन करती है। यदि ब्रैडीकार्डिया सेट हो जाता है, तो क्लोरोफॉर्म को तुरंत वापस ले लिया जाना चाहिए।
6. एनीमिक रोगियों को एनेस्थेटाइज करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि क्लोरोफॉर्म बहुत तेजी से प्रशासित होने पर उन्हें लापरवाह स्थिति में सदमे का अनुभव होता है।

साथ ही एन.आई. पिरोगोव रोगियों के पुनर्जीवन के लिए कई सिफारिशें देता है, जिसमें छाती को निचोड़ना और मुंह खोलना, गले में जमा बलगम और रक्त को छोड़ना और जीभ को पूरी तरह से बाहर निकालना शामिल है। यद्यपि इन कार्यों को आधुनिक व्यवहार में मानक माना जाता है, एन.आई. के समय में। पिरोगोव वे एक नवाचार थे। उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि सर्जरी के दौरान, सर्जन को खोए हुए रक्त के रंग और मात्रा की जांच करनी चाहिए। यदि धमनी रक्त का रंग काला था और उसका प्रवाह कमजोर था, तो क्लोरोफॉर्म का प्रशासन बंद कर देना चाहिए था। पिरोगोव का मानना ​​​​था कि पदार्थ की मात्रा सीमित होनी चाहिए और लगभग 3 ड्रम की मात्रा होनी चाहिए, हालांकि कुछ रोगियों के लिए, उनकी राय में, उच्च खुराक संभव है। यहां तक ​​​​कि अगर झटका नहीं हुआ, तब भी इसके शुरू होने का खतरा था अगर संज्ञाहरण की मात्रा अनुपयुक्त तरीके से लागू की गई थी या यदि इसे बहुत जल्दी प्रशासित किया गया था। पिरोगोव ने ऑपरेशन के दौरान बच्चों, नवजात शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने और छिपे हुए फ्रैक्चर के निदान जैसी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए भी क्लोरोफॉर्म का उपयोग किया।

क्रीमियन युद्ध (1853 - 1856)

पिरोगोव ने क्रीमियन युद्ध के दौरान सेना में एक सर्जन के रूप में कार्य किया। 11 दिसंबर, 1854 को, उन्हें घिरे शहर सेवस्तोपोल का मुख्य सर्जन नियुक्त किया गया था।

क्रीमियन युद्ध के दौरान, घिरे सेवस्तोपोल में कई ऑपरेशन किए गए, जिनका नेतृत्व एन.आई. पिरोगोव। वह पहले व्यक्ति थे (निकोलस I के चचेरे भाई, ग्रैंड डचेस एलेना पावलोवना रोमानोवा वॉन वुट्टेमबर्ग की सहायता से) ने नर्सिंग पाठ्यक्रमों के लिए महिलाओं की भर्ती शुरू की, जो बाद में "सिस्टर्स ऑफ मर्सी" बन गई। एन.आई. पिरोगोव ने उन्हें ऑपरेशन के दौरान सर्जन की सहायता करने, सामान्य संज्ञाहरण करने और अन्य नर्सिंग कर्तव्यों का पालन करने के लिए प्रशिक्षित किया। महिलाओं का यह समूह रूसी रेड क्रॉस का संस्थापक बना। फ्लोरेंस नाइटिंगेल की ब्रिटिश बहनों के विपरीत, रूसी बहनों ने न केवल चिकित्सा इकाइयों के एक छोटे से क्षेत्र में काम किया, बल्कि युद्ध के मैदान में भी, अक्सर तोपखाने की आग में काम किया। क्रीमियन युद्ध के दौरान अपना कर्तव्य निभाते हुए सत्रह रूसी बहनों की मृत्यु हो गई, और उनमें से छह अकेले सिम्फ़रोपोल शहर में मर गईं।

सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान, एन.आई. पिरोगोव ने संज्ञाहरण के उपयोग की शुरुआत की और हजारों ऑपरेशन करके अमूल्य अनुभव प्राप्त किया। 9 महीनों में, उन्होंने 5,000 से अधिक विच्छेदन किए, यानी प्रति दिन 30। शायद अधिक परिश्रम के कारण, उसे टाइफस हो गया था और वह तीन सप्ताह तक मृत्यु के करीब था। लेकिन शुक्र है कि वह पूरी तरह से ठीक हो गया। "ग्रंडज़ुगे डेर ऑलगेमीनन क्रेग्सचिरुर्गी यूएसडब्ल्यू" ("द बिगिनिंग्स ऑफ़ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी" - अनुवादक का नोट) पुस्तक में, उन्होंने सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग पर अपने प्रयोगों का वर्णन किया। पुस्तक 1864 में प्रकाशित हुई और फील्ड सर्जरी में मानक बन गई। मूल सिद्धांत एन.आई. पिरोगोव ने जल्द ही दुनिया भर में अपने अनुयायियों को पाया और द्वितीय विश्व युद्ध तक लगभग अपरिवर्तित रहे। क्रीमियन मोर्चे पर, सैनिकों को एन.आई. की असाधारण क्षमताओं पर इतना भरोसा था। पिरोगोव एक सर्जन के रूप में, जो एक बार उसे एक बिना सिर वाले सैनिक का शव लाया था। उस समय ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर ने कहा: “तुम क्या कर रहे हो? तुम उसे कहाँ ले जा रहे हो, क्या तुम नहीं देख सकते कि उसका कोई सिर नहीं है? "कुछ नहीं, वे अब सिर लाएंगे," पुरुषों ने उत्तर दिया। "डॉक्टर पिरोगोव यहाँ है, वह उसे उसकी जगह पर वापस लाने का रास्ता खोजेगा।"

एक चिकित्सा विशेषज्ञता के रूप में सिविल एनेस्थिसियोलॉजी

उनके व्यक्तिगत अनुभव को ध्यान में रखते हुए, एन.आई. पिरोगोव ने अपर्याप्त रूप से सक्षम सहायक द्वारा संज्ञाहरण आयोजित करने के खिलाफ चेतावनी दी। काकेशस में संचालन के अनुभव के आधार पर, वह यह सुनिश्चित करने में सक्षम था कि अनुभवी सहायकों के साथ संचालन अधिक कुशलता से किया गया था। उनका मुख्य तर्क यह था कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन अधिक कठिन थे और इसमें अधिक समय लगता था। इसके कारण, सर्जन ऑपरेशन के दौरान पूरी तरह से ध्यान केंद्रित नहीं कर सका और साथ ही एनेस्थीसिया में डूबे मरीज की स्थिति की निगरानी भी कर सकता था। फिर से, 1870 के फ्रेंको-प्रुशियन युद्ध के दौरान और 1877-78 में बुल्गारिया में स्वास्थ्य सेवाओं के काम का अध्ययन करने के बाद, पिरोगोव ने सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के संचालन के लिए नए साधनों की भूमिका को मजबूत करने के पक्ष में बात की। उन्होंने अन्य प्रक्रियाओं के लिए संज्ञाहरण के उपयोग की भी वकालत की, विशेष रूप से घाव की देखभाल में।

दिसंबर 1938 में, सोवियत संघ में सर्जनों की 24वीं यूनियन कांग्रेस में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विशेष प्रशिक्षण पर एक निर्णय लिया गया था। 1955 में, यूएसएसआर के सर्जनों की 26वीं कांग्रेस में, यह एक वास्तविकता बन गई।

नागरिक अभ्यास पर सैन्य एनेस्थिसियोलॉजी का प्रभाव

एन.आई. का योगदान युद्ध के दौरान चिकित्सा कर्मियों की सहायता के विस्तार में पिरोगोव ने संज्ञाहरण के व्यापक उपयोग सहित, निश्चित रूप से उन्हें फील्ड मेडिसिन के संस्थापक पिता का खिताब दिलाया। उन्होंने नागरिक अभ्यास में, कोकेशियान और क्रीमियन संघर्षों के दौरान संचित अपने व्यापक अनुभव और ज्ञान को लागू किया। उनके नोट्स से यह पता चलता है कि उनके प्रयोग सामान्य संज्ञाहरण की उपयोगिता में विश्वास की पुष्टि करते हैं। यह भी सच है कि एन.आई. का व्यापक उपयोग। सैन्य सर्जरी में सामान्य संज्ञाहरण के पिरोगोव, रूसी सेना की चिकित्सा इकाइयों में सहयोगियों के साथ, रूस की नागरिक आबादी के मुख्य भाग के लिए सामान्य संज्ञाहरण के सिद्धांतों और तकनीकों के बाद के विकास पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव था।

सेंट पीटर्सबर्ग से युद्ध के मैदान की यात्रा करते हुए, उन्हें विभिन्न शहरों में रुकने और सर्जिकल हस्तक्षेप में सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग का प्रदर्शन करने का समय मिला। इसके अलावा, उन्होंने एनेस्थीसिया, लेफ्ट मास्क, स्थानीय सर्जनों को ईथर के साथ काम करने की तकनीक और कौशल सिखाने की रेक्टल विधि के लिए उपकरण छोड़े। इसने इन क्षेत्रों में सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग में रुचि को प्रेरित किया। कोकेशियान और क्रीमियन संघर्षों की समाप्ति के बाद, इन क्षेत्रों से सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सफलतापूर्वक किए गए संचालन के समाचार आए। सैन्य सर्जनों ने युद्ध के दौरान इस्तेमाल किए गए ज्ञान को नागरिक अभ्यास में लाया। और लौटने वाले सैनिकों ने इस चमत्कारी खोज की खबर को आगे बढ़ाया।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि निकोलाई इवानोविच पिरोगोव चिकित्सा के इतिहास में सबसे महान रूसी सर्जन थे। उन्होंने रूस में संज्ञाहरण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। उनके पास वैज्ञानिक प्रतिभा, एक उत्कृष्ट शिक्षक और एक अनुभवी सर्जन का एक दुर्लभ संयोजन था। उन्होंने अपने अनुयायियों को न केवल अस्पतालों में, बल्कि युद्ध के मैदान में भी सिखाया, जहां उन्होंने सबसे पहले ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया था। वह संज्ञाहरण को प्रशासित करने के एक वैकल्पिक, मलाशय विधि के निर्माता बन गए, क्लोरोफॉर्म के उपयोग की खोज की - पहले जानवरों पर, और फिर मनुष्यों पर। वह मृत्यु दर और रुग्णता की घटनाओं का व्यवस्थित उपचार करने वाले पहले व्यक्ति थे। उन्हें यकीन था कि सामान्य संज्ञाहरण की खोज विज्ञान की सबसे बड़ी उपलब्धि थी, और उन्होंने इसके खतरों और परिणामों के बारे में भी चेतावनी दी थी।

एन.आई. पिरोगोव की मृत्यु 5 दिसंबर, 1881 को विष्ण्या (अब यूक्रेन के विन्नित्सा शहर की शहर की सीमा का हिस्सा) गांव में हुई थी। उनके शरीर को एम्बल्मिंग तकनीकों का उपयोग करके संरक्षित किया गया था, जिसे उन्होंने स्वयं अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले विकसित किया था, और विन्नित्सा के चर्च में टिकी हुई है। उनकी उपलब्धियों की कई पहचान इस घटना के बाद हुई, जिसमें अंटार्कटिका में एक ग्लेशियर का नामकरण, सोफिया, बुल्गारिया में एक बड़ा अस्पताल और अगस्त 1976 में सोवियत खगोलशास्त्री निकोलाई चेर्निख द्वारा उनके सम्मान में खोजा गया एक क्षुद्रग्रह शामिल है। उनके जन्म की 150वीं वर्षगांठ के अवसर पर सोवियत संघ में उनके चित्र के साथ डाक टिकट प्रकाशित किए गए थे। बाद में, सोवियत संघ में एन.आई. गोल्ड मेडल सर्वोच्च मानवीय पुरस्कार बन गया। पिरोगोव। हालांकि, हम मानते हैं कि निकोलाई इवानोविच पिरोगोव सामान्य संज्ञाहरण के प्रसार में उनके योगदान के लिए रूस के बाहर भी मान्यता के पात्र हैं।

धन्यवाद

सेंट पीटर्सबर्ग में संग्रहालय के अभिलेखागार और पुस्तकालयों तक पहुंच के लिए, अनातोली सोबचक फाउंडेशन के अध्यक्ष ल्यूडमिला बी। नारुसोवा से हमें मिली अंतहीन और उदासीन मदद के लिए हम आभारी हैं। हम सेंट पीटर्सबर्ग में सैन्य चिकित्सा संग्रहालय के प्रशासन के उनके विश्वास, दयालु समर्थन और उत्साह के लिए भी बहुत आभारी हैं।

इस वर्ष निकोलाई इवानोविच पिरोगोव के जन्म की 200 वीं वर्षगांठ है - उनका नाम विश्व चिकित्सा के इतिहास में सुनहरे अक्षरों में अंकित है। वर्तमान सरकार ने इस आयोजन को बहुत जिम्मेदारी से मनाने के लिए संपर्क किया।

इसलिए, मई की शुरुआत में, राष्ट्रपति विक्टर यानुकोविच ने सरकार को वर्षगांठ के जश्न की तैयारी के लिए एक आयोजन समिति बनाने का निर्देश दिया। विशेष रूप से, वह पिरोगोव नेशनल म्यूजियम-एस्टेट को बेहतर बनाने, चिकित्सा विश्वविद्यालयों और वैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों में विषयगत सम्मेलनों और गोलमेज सम्मेलनों के साथ-साथ यूक्रेनी और विदेशी भाषाओं में पिरोगोव के वैज्ञानिक कार्यों के प्रकाशन को सुनिश्चित करने के लिए कार्यों का एक सेट आयोजित करेगा। यह एक बार फिर यूक्रेनी नागरिकों को याद दिलाएगा कि मायकोला इवानोविच कौन थे और उन्होंने चिकित्सा में क्या योगदान दिया।

ईमानदार एस्कुलैपियस

अपने जीवनकाल में पिरोगोव के बारे में बहुत कुछ कहा और लिखा गया था। उदाहरण के लिए, सोवरमेनिक पत्रिका में लेखक निकोलाई नेक्रासोव ने उन्हें "एक प्रतिभा की मुहर द्वारा चिह्नित एक व्यक्ति कहा, जो एक ही समय में मानव प्रकृति के सर्वोत्तम गुणों के उच्चतम विकास को जोड़ता है।" और रूसी वैज्ञानिक इवान पावलोव ने महान सर्जन के बारे में लिखा: "प्रतिभा के व्यक्ति की स्पष्ट आंखों के साथ, पहली बार, अपनी विशेषता - सर्जरी के पहले स्पर्श में, उन्होंने इस विज्ञान की प्राकृतिक विज्ञान नींव की खोज की - में कुछ ही समय में वह अपने क्षेत्र का निर्माता बन गया।"

दरअसल, पिरोगोव के शक्तिशाली और असामान्य रूप से जिज्ञासु दिमाग के लिए ज्ञान के क्षेत्र में कोई सीमा और सीमा नहीं थी। सर्जरी और शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में उनकी खोजों और खोजों, उनके शानदार संचालन और अध्यापन का असामान्य उपहार, उनके सबसे मूल्यवान वैज्ञानिक कार्य न केवल रूस, यूक्रेन, बल्कि पूरे यूरोप की संपत्ति बन गए, जिसका आगे पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा। सभी दवाओं का विकास।

निकोलाई इवानोविच का जन्म 1810 में मास्को में हुआ था। एक सर्फ़ का पोता, उसने जल्दी ही ज़रूरत को पहचान लिया। उनके पिता ने कोषाध्यक्ष के रूप में कार्य किया, खाद्य डिपो के प्रमुख, 9वीं कक्षा के कमीशन एजेंट थे। इवान इवानोविच पिरोगोव के चौदह बच्चे थे, उनमें से ज्यादातर की बचपन में ही मृत्यु हो गई थी। बचे हुए छह लोगों में निकोलाई सबसे छोटा था।

1815 में, रूस में कार्टूनों का एक संग्रह "1812 की स्मृति में बच्चों को एक उपहार" प्रकाशित किया गया था, जिसे मुफ्त में वितरित किया गया था। प्रत्येक कैरिकेचर को छंदों द्वारा समझाया गया था। इन कार्टूनों के अनुसार, निकोलाई ने पढ़ना और लिखना सीखा। लेकिन उन्हें एक पारिवारिक मित्र द्वारा एक अच्छी शिक्षा प्राप्त करने में मदद मिली - मास्को के एक प्रसिद्ध डॉक्टर, मास्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर ई। मुखिन, जिन्होंने लड़के की क्षमताओं पर ध्यान दिया और व्यक्तिगत रूप से उनके साथ काम करना शुरू किया।

17 साल की उम्र में, मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक होने के बाद, पिरोगोव ने चिकित्सा की डिग्री प्राप्त की, और पांच साल बाद उन्होंने अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया। युवा वैज्ञानिक ने एस्टोनिया के दोर्पट शहर में काम करना शुरू किया। फिर वह सब कुछ नया सीखने के इरादे से बर्लिन चले गए जो जर्मन चिकित्सा के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि उन्हें दे सकते थे।

लेकिन वहां वह जल्द ही बुरी तरह निराश हो गया। जर्मनी में चिकित्सा विज्ञान, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा में, इसकी नींव - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान से तलाकशुदा था। हालांकि विज्ञान में पहले कदम से, निकोलाई पिरोगोव ने महसूस किया कि "सर्जरी के बिना कोई दवा नहीं है, और शरीर रचना के बिना कोई सर्जरी नहीं है।" यही कारण है कि वह दोरपत लौटता है, खासकर जब से उन्होंने उसे सर्जरी के प्रोफेसर की उपाधि देने का वादा किया था और उसे डोरपत विश्वविद्यालय में संबंधित विभाग का नेतृत्व करने के लिए कहा था।

युवा प्रोफेसर बहुत जल्दी नए स्थान के अभ्यस्त हो गए - दिन के दौरान उन्होंने व्याख्यान दिया, और शाम को उन्होंने उत्साह से काम किया। इस अवधि के दौरान, निकोलाई इवानोविच ने "एनल्स ऑफ़ द डेरप्ट सर्जिकल क्लिनिक" प्रकाशन बनाया। यह एक युवा सर्जन का चिकित्सा स्वीकारोक्ति था: उन्होंने अपनी स्वयं की चिकित्सा गतिविधियों का कठोर मूल्यांकन दिया, व्यक्तिगत विकृति का वर्णन किया।

निकोलाई पिरोगोव के "एनल्स" ने पूरे चिकित्सा समुदाय को नाराज कर दिया: युवा सर्जन ने सदियों से डॉक्टरों के बीच मौजूद परंपरा को तोड़ दिया - घर से कचरा नहीं निकालना।

उनके सामने कभी भी और किसी भी परिस्थिति में डॉक्टरों की गलतियाँ नहीं हुईं, जिससे बीमारी की जटिलता पैदा हो गई, जो व्यापक चर्चा का विषय बनी। तो यह कहना सुरक्षित है कि पिरोगोव ने चिकित्सा में ईमानदारी की शुरुआत की। 1837-1839 में उन्होंने एनल्स के दो खंड प्रकाशित किए। वैज्ञानिक इवान पावलोव ने इन प्रकाशनों को एक उपलब्धि कहा, और रूसी न्यूरोसर्जन निकोलाई बर्डेन्को - एक संवेदनशील विवेक और एक सच्ची आत्मा का एक उदाहरण।

"बहन, निश्चेतना!"

जिस विश्वविद्यालय में पिरोगोव पढ़ाते थे, वहां वैज्ञानिकों की व्यावसायिक यात्राओं के लिए एक कोष बनाया गया था। उनकी मदद से, निकोलाई इवानोविच ने फ्रांसीसी अस्पतालों का निरीक्षण करने के लिए पेरिस की यात्रा के लिए धन की तलाश करने का फैसला किया। और 28 साल की उम्र में वह सफल होता है - विश्वविद्यालय से धन प्राप्त करने के बाद, वह फ्रांस की राजधानी में चला गया।

पहली की तरह दूसरी विदेश यात्रा ने उन्हें स्पष्ट रूप से दिखाया कि पश्चिमी यूरोप के सबसे सांस्कृतिक रूप से विकसित देशों में दवा, और विशेष रूप से सर्जरी, बहुत कम वैज्ञानिक स्तर पर बनी हुई है। यह पता चला कि अपने वैज्ञानिक करियर की शुरुआत में भी, निकोलाई पिरोगोव प्रसिद्ध विदेशी सर्जनों के ऊपर सिर और कंधे थे। पेरिस से निराश भावनाओं में लौटते हुए, निकोलाई इवानोविच एक सर्जिकल क्लिनिक और शारीरिक थिएटर में बहुत काम करता है और फलदायी रूप से काम करता है।

जब गर्मी आ गई और विश्वविद्यालय में व्याख्यान समाप्त हो गए, तो प्रोफेसर ने एक मोबाइल सर्जिकल क्लिनिक का आयोजन करने का फैसला किया। उन शहरों में संदेश भेजे गए जहाँ वह जाने का इरादा रखता था, और वहाँ वे एस्कुलेपियस के आगमन की प्रतीक्षा करने लगे। पहले शहर में उन्होंने पचास ऑपरेशन किए, दूसरे में साठ। इस तरह की वार्षिक गर्मियों की यात्राओं ने डॉर्पट विश्वविद्यालय में शरद ऋतु और सर्दियों के महीनों के वैज्ञानिक और शैक्षणिक कार्यों को पूरक बनाया, और युवा सर्जन को भी लोकप्रियता दिलाई।

जल्द ही उनकी ख्याति पूरे यूरोप में फैल गई। और जब वह उनसे सीखने के लिए प्रसिद्ध पेरिस के प्रोफेसर वेल्पो के पास आए, तो उन्होंने जवाब दिया कि उन्हें खुद पिरोगोव से सीखने की जरूरत है। लेकिन उस समय निकोलाई इवानोविच तीस के भी नहीं थे।

जिस गति से महान सर्जन ने ऑपरेशन किया वह पौराणिक था। उदाहरण के लिए, उन्होंने दो मिनट में लिथोटॉमी (पत्थरों का निष्कर्षण) किया। उनके प्रत्येक ऑपरेशन ने बहुत सारे दर्शकों को इकट्ठा किया, जिन्होंने अपने हाथों में घड़ियों के साथ, इसकी अवधि का पालन किया। ऐसा कहा गया था कि जब पर्यवेक्षक समय को चिह्नित करने के लिए अपनी जेब से घड़ियां निकाल रहे थे, ऑपरेटर पहले से ही निकाले गए पत्थरों को बाहर निकाल रहा था। यदि हम इस बात पर ध्यान दें कि उस समय अभी भी एनेस्थीसिया नहीं था, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि युवा सर्जन ने इतनी बचत गति क्यों हासिल की।

वैसे, यह पिरोगोव था जो संज्ञाहरण के तहत काम करने वाले पहले लोगों में से एक था। यह 14 फरवरी, 1847 को हुआ था। एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन की प्रभावशीलता से आश्वस्त, निकोलाई इवानोविच ने वर्ष के दौरान 300 ऐसे ऑपरेशन किए और एक ही समय में प्रत्येक का विश्लेषण किया। वह तथाकथित "बचत उपचार" विकसित करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिन्होंने स्टार्च का आविष्कार किया और लागू किया, और फिर जटिल फ्रैक्चर के लिए एक प्लास्टर पट्टी।

अंगों की संरचना का अध्ययन करने में सटीकता के बारे में चिंतित, पिरोगोव ने "आइस एनाटॉमी" का आविष्कार किया और मृतकों के जमे हुए शरीर के कट और वर्गों का एक एटलस प्रकाशित किया, इसे एक हजार चित्र प्रदान किया। उसी समय, उन्होंने विभाग का नेतृत्व किया, उनके द्वारा बनाए गए एनाटोमिकल इंस्टीट्यूट में अध्ययन किया, क्लिनिक में रोगियों का इलाज किया, चिकित्सा उपकरणों का संचालन, डिजाइन और निर्माण किया, हैजा से लड़ाई की, किताबें, लेख लिखे और ग्यारह हजार शव परीक्षण किए! वास्तव में, एक भी चिकित्सा संस्थान उसके साथ नहीं रह सका - उसने अकेले सभी के लिए काम किया।

डॉक्टर, शिक्षक, सामाजिक कार्यकर्ता

हालांकि, उनके नवाचारों को तुरंत स्वीकार नहीं किया गया था। इसलिए, जब पिरोगोव ने मांग की कि रूसी सर्जन सफेद उबले हुए कोट में काम करते हैं, क्योंकि उनके साधारण कपड़े खतरनाक रोगाणुओं को ले जा सकते हैं, तो उनके सहयोगियों ने उन्हें एक पागलखाने में छिपा दिया। हालांकि, उन्हें तीन दिन बाद बिना किसी मानसिक विकार के छोड़ दिया गया था।

1854 में क्रीमिया युद्ध शुरू हुआ। पिरोगोव उस समय घिरे सेवस्तोपोल में था, इसके लिए धन्यवाद, कई घायलों को युद्ध के मैदान में बचाया गया था, और स्थानीय अस्पतालों में व्यवस्था स्थापित की गई थी। निकोलाई इवानोविच ने ड्रेसिंग स्टेशनों पर घायलों की चिकित्सा छँटाई शुरू की, उनके द्वारा बनाई गई नर्सों के दस्तों के साथ, उन्होंने पूर्वनिर्मित फ्रंट-लाइन अस्पतालों का निर्माण हासिल किया, एक सर्जिकल कन्वेयर विकसित किया, और अंत में, घायलों के लिए एक कोमल निकासी प्रणाली विकसित की। गर्म खाना और रात भर गर्म रहना। "सेवस्तोपोल के पास कोई सैनिक नहीं है (हम अधिकारियों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं), कोई सैनिक या नाविक नहीं है जो पिरोगोव के नाम को आशीर्वाद नहीं देगा," सोवरमेनिक ने उन दिनों लिखा था।

लेकिन, अपनी प्रसिद्धि के शीर्ष पर होने के कारण, महान एनाटोमिस्ट और सर्जन ने अचानक अपने चिकित्सा करियर को समाप्त करने और सेवानिवृत्त होने का फैसला किया। इस अधिनियम ने पूरे प्रगतिशील रूस को विस्मय में डाल दिया। कुछ का मानना ​​​​था कि पिरोगोव अब मेडिको-सर्जिकल अकादमी में जड़ता और दिनचर्या को सहन नहीं कर सकता, जिसमें से वह एक प्रोफेसर थे, दूसरों ने कहा कि उन्होंने एक बीमार समाज का इलाज करने का फैसला किया। दोनों एक तरह से सही थे। लेकिन केवल पिरोगोव ही सच्चाई जानता था।

पावलोव की परिभाषा के अनुसार, चिकित्सा और होने के नाते, एक शिक्षक और डॉक्टर, निकोलाई इवानोविच का एक दुर्लभ उदाहरण अब और फिर युवा लोगों को शिक्षित करने की कमियों और दोषों के परिणामों का सामना करना पड़ा। यह सही मानते हुए कि परवरिश किसी व्यक्ति के भाग्य का फैसला करती है, उसने रूस में शिक्षा और शिक्षा के सुधार पर अपने विचारों को व्यवहार में लाने की मांग की।

उनके कई उत्साही समर्थक थे, खासकर "जीवन के प्रश्न" लेख के साथ प्रेस में आने के बाद। उनका हमेशा से मानना ​​था कि डॉक्टर की उपाधि एक सार्वजनिक व्यक्ति होने के लिए बाध्य है, और वह जीवन के दबाव के मुद्दों से कभी अलग नहीं थे।

इसलिए, जब 1856 में पिरोगोव को सार्वजनिक शिक्षा विभाग में ओडेसा शैक्षिक जिले के ट्रस्टी के पद की पेशकश की गई, तो उन्होंने आशाओं और विचारों से भरा, तुरंत उत्साहपूर्वक काम करना शुरू कर दिया। उस समय से, इस शानदार व्यक्ति का जीवन और कार्य यूक्रेन के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

एक बुरी आदत खो दी

नए ट्रस्टी ने काम करने की अपनी असाधारण क्षमता, संभालने में आसानी और लोकतंत्र से सभी को प्रभावित किया। वह एक अधिकारी की प्रशासनिक स्थिति को वैज्ञानिक और शैक्षणिक गतिविधि की रचनात्मक प्रयोगशाला में बदलने में कामयाब रहे।

तब कीव शैक्षिक जिले के ट्रस्टी का पद ग्रहण करने के बाद, पिरोगोव को मुफ्त संडे स्कूलों के निर्माण से दूर किया गया, जिसने न केवल गरीब वर्ग, बल्कि छात्र शिक्षकों से भी अपील की। 1859 में, पोडिल पर कीव में पहला संडे स्कूल खोला गया, जो एक बड़ी सफलता थी। कारण के नाम पर सब कुछ भूलकर नए ट्रस्टी ने कई स्थापित आदेशों और परंपराओं को तोड़ दिया, जिसके पीछे जो शक्तियां थीं, वे खड़ी थीं। नतीजतन, उन्हें सेवानिवृत्त होना पड़ा। लेसकोव के अनुसार, "पिरोगोव को देखने के लिए अंधेरा छा गया, वह वास्तव में एक प्रिय व्यक्ति था, जिसके साथ लोगों को अलग करना दर्दनाक और कठिन था।"

पिरोगोव अपनी पत्नी की संपत्ति पर विन्नित्सा के पास वैश्निया में बस गए, लेकिन उन्होंने आराम करने के बारे में सोचा भी नहीं था।

प्रसिद्ध सर्जन ने अपने आदी जीवन की तीव्र गति को नहीं बदला: वह अभी भी नि: शुल्क रोगियों को प्राप्त करता था जो पूरे रूस से उसके पास आते थे, और फिर भी कई सफल ऑपरेशन करते थे। उन्होंने संचालित रोगियों को झोपड़ियों में बसाया, उनकी स्थिति की निगरानी की और उन्हें दवाएं दीं। मैं तीन बार विदेश जा चुका हूं। 67 साल की उम्र में, रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान, वह सेना के लिए चिकित्सा सहायता पर सलाहकार के रूप में छह महीने तक मोर्चे पर रहे। उसके बाद, "द बिगिनिंग्स ऑफ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी" पुस्तक दिखाई दी, जिसका उस समय वैज्ञानिक मूल्य में कोई समान नहीं था।

बुरी आदतों और स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के बारे में बहुत कुछ जानने के बावजूद, निकोलाई पिरोगोव एक भावुक धूम्रपान करने वाला था, इस वजह से, पहले से ही बहुत कम उम्र में, उसने अपने आप में कैंसर की खोज की। 23 नवंबर, 1881 को एक लाइलाज बीमारी ने मशहूर सर्जन की जान ले ली। महान वैज्ञानिक की याद में, डॉक्टरों की पहली अखिल रूसी कांग्रेस को पिरोगोव कहा जाता था।

दिलचस्प बात यह है कि अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, महान वैज्ञानिक ने एक और खोज की - उन्होंने मृतकों के उत्सर्जन का एक बिल्कुल नया तरीका प्रस्तावित किया। आज तक इस तरह से निकाले गए प्रसिद्ध सर्जन के शव को चेरी गांव के चर्च में रखा जाता है। और संपत्ति के क्षेत्र में आज एक शानदार डॉक्टर और विज्ञान के तपस्वी का संग्रहालय है।

मारिया बोरिसोवा द्वारा तैयार,
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निकोलाई इवानोविच पिरोगोव को सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक "रूसी सर्जरी का पिता" माना जाता है। पिरोगोव युद्ध की स्थिति में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला दुनिया का पहला व्यक्ति था। 16 अक्टूबर, 1846 न केवल शल्य चिकित्सा के इतिहास में, बल्कि मानव जाति के इतिहास में भी एक महत्वपूर्ण तिथि है। इस दिन, पहली बार फुल ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक बड़ा सर्जिकल ऑपरेशन किया गया था। सपने और आकांक्षाएं जो सच होने से एक दिन पहले भी अवास्तविक लग रही थीं - पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त किया गया था, मांसपेशियों को आराम दिया गया था, सजगता गायब हो गई थी। सनसनी के नुकसान के साथ रोगी गहरी नींद में गिर गया। ईथर के कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव (पुराने दिनों में इसे "स्वीट विट्रियल" कहा जाता था) 1540 की शुरुआत में पेरासेलसस के रूप में जाना जाता था। अठारहवीं शताब्दी के अंत में, ईथर की साँस का उपयोग खपत और आंतों के दर्द से दर्द को दूर करने के लिए किया जाता था। हालांकि, एनेस्थीसिया की समस्या का वैज्ञानिक औचित्य निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का है, फिर रूसी वैज्ञानिकों ए.एम. फिलामोफिट्स्की, मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के डीन और एनाटोमिस्ट एल.एस. सेवरीयुक का है। उन्होंने तंत्रिका तंत्र पर ईथर के प्रभाव की जाँच की, रक्त पर, खुराक की जाँच की, ईथर एनेस्थीसिया के प्रभाव की अवधि आदि की जाँच की। किसी भी नवाचार की तरह, ईथर एनेस्थीसिया ने तुरंत अत्यधिक उत्साही अनुयायियों और पूर्वाग्रही आलोचकों दोनों को पाया। पिरोगोव किसी भी शिविर में तब तक शामिल नहीं हुए जब तक कि उन्होंने प्रयोगशाला स्थितियों में, कुत्तों पर, बछड़ों पर, फिर खुद पर, अपने निकटतम सहायकों पर, और अंत में, गर्मियों में कोकेशियान मोर्चे पर घायलों पर बड़े पैमाने पर ईथर के गुणों का परीक्षण नहीं किया। 1847 का पिरोगोव की ऊर्जा विशेषता के साथ, वह प्रयोग से एनेस्थीसिया को जल्दी से क्लिनिक में स्थानांतरित करता है। उन्होंने 14 फरवरी, 1847 को दूसरे सैन्य भूमि अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत अपना पहला ऑपरेशन किया, 16 फरवरी को उन्होंने ओबुखोव अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत 27 फरवरी को पेट्रोपावलोव्स्क (सेंट पीटर्सबर्ग) में ऑपरेशन किया।

स्वस्थ लोगों पर ईथर एनेस्थीसिया का और परीक्षण करने के बाद, फिर से खुद पर और ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहले से ही 50 ऑपरेशन होने के बाद, पिरोगोव ने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने का फैसला किया - सीधे युद्ध के मैदान में सर्जिकल देखभाल प्रदान करते समय। उस समय, काकेशस सैन्य अभियानों का एक निरंतर थिएटर था (हाईलैंडर्स के साथ एक युद्ध था), और 8 जुलाई, 1847 को, पिरोगोव एक संवेदनाहारी के रूप में ईथर एनेस्थीसिया के प्रभाव का परीक्षण करने के मुख्य लक्ष्य के साथ काकेशस के लिए रवाना हुआ। एक बड़ी सामग्री। Pyatigorsk और Temir-Khan-Shur के रास्ते में, Pirogov डॉक्टरों को एस्टराइजेशन के तरीकों से परिचित कराता है और एनेस्थीसिया के तहत कई ऑपरेशन करता है। ओगली में, जहां घायलों को शिविर के तंबू में रखा गया था, और ऑपरेशन करने के लिए कोई अलग जगह नहीं थी, पिरोगोव ने ईथर वाष्प के एनाल्जेसिक प्रभाव के बाद को समझाने के लिए अन्य घायलों की उपस्थिति में उद्देश्य से काम करना शुरू किया। इस तरह के दृश्य प्रचार का घायलों पर बहुत लाभकारी प्रभाव पड़ा, और बाद वाले निडर होकर संज्ञाहरण के अधीन थे। अंत में, पिरोगोव समर्ट टुकड़ी में पहुंचे, जो साल्टा के गढ़वाले गांव के पास स्थित था। यहाँ, साल्टमी के पास, एक आदिम अस्पताल में, पेड़ की शाखाओं से बनी कई झोपड़ियों से युक्त, शीर्ष पर पुआल से ढकी हुई, पत्थरों से बनी दो लंबी बेंचों के साथ, पुआल से ढकी हुई, घुटने टेककर, मुड़ी हुई स्थिति में, महान सर्जन को करना पड़ा संचालन। यहां, एनेस्थीसिया के तहत, पिरोगोव ने 100 ऑपरेशन तक किए। इस प्रकार, पिरोगोव युद्ध के मैदान में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला दुनिया का पहला व्यक्ति था। वर्ष के दौरान, पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत लगभग 300 ऑपरेशन किए (रूस में फरवरी 1847 से फरवरी 1848 तक कुल 690 ऑपरेशन किए गए)। पिरोगोव का विचार एनेस्थीसिया के तरीकों और तकनीकों को बेहतर बनाने के लिए अथक प्रयास कर रहा है। वह संज्ञाहरण की अपनी मलाशय विधि (मलाशय में ईथर का परिचय) प्रदान करता है। ऐसा करने के लिए, पिरोगोव एक विशेष उपकरण डिजाइन करता है, मौजूदा इनहेलेशन उपकरणों के डिजाइन में सुधार करता है। एनेस्थीसिया का सक्रिय प्रमोटर बन जाता है। चिकित्सकों को एनेस्थीसिया की तकनीक सिखाता है।

पिरोगोव ने कई लेखों में अपने शोध और टिप्पणियों को रेखांकित किया: "रिपोर्ट ऑन अ ट्रिप टू द काकेशस" फ्रेंच में। 1849 में, "रिपोर्ट" को रूसी में एक अलग संस्करण के रूप में प्रकाशित किया गया था। इस समय तक पिरोगोव का व्यक्तिगत अनुभव ईथर के साथ लगभग 400 एनेस्थीसिया और लगभग 300 क्लोरोफॉर्म के साथ था।

इस प्रकार, काकेशस में ऑपरेशन के थिएटर के लिए पिरोगोव की वैज्ञानिक यात्रा का मुख्य लक्ष्य - युद्ध के मैदान में संज्ञाहरण का उपयोग - शानदार सफलता के साथ हासिल किया गया था। ईथर एनेस्थीसिया के प्रायोगिक अध्ययन की प्रक्रिया में, पिरोगोव ने ईथर को नसों और धमनियों में, सामान्य कैरोटिड धमनी में, आंतरिक गले की नस में, ऊरु धमनी, ऊरु शिरा और पोर्टल शिरा में इंजेक्ट किया। शुद्ध ईथर के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण की विधि, जैसा कि आप जानते हैं, वितरण प्राप्त नहीं हुआ है। हालांकि, पिरोगोव के रक्त में सीधे दवा पेश करने की संभावना के विचार को बाद में बड़ी सफलता के साथ लागू किया गया था। जैसा कि ज्ञात है, रूसी वैज्ञानिकों, फार्माकोलॉजिस्ट एन.पी. क्रावकोव और सर्जन एस.पी. फेडोरोव (1905, 1909) ने हिप्नोटिक हेडोनल को सीधे शिरा में इंजेक्ट करने का प्रस्ताव देकर पिरोगोव के अंतःशिरा संज्ञाहरण के विचार को पुनर्जीवित किया। गैर-साँस लेना संज्ञाहरण का उपयोग करने की यह सफल विधि, यहां तक ​​​​कि विदेशी मैनुअल में भी, "रूसी विधि" के रूप में जाना जाता है। अंतःशिरा संज्ञाहरण का विचार पूरी तरह से निकोलाई इवानोविच पिरोगोव और बाद में इस मुद्दे के विकास में शामिल अन्य रूसी वैज्ञानिकों से संबंधित है, न कि फ्लुरेंस और, इसके अलावा, या (1872 में क्लोरल हाइड्रेट के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण का इस्तेमाल किया गया) या बर्कगार्ड्ट (1909 में उन्होंने एनेस्थीसिया के उद्देश्य से ईथर और क्लोरोफॉर्म के इंजेक्शन को फिर से शुरू किया), दुर्भाग्य से, न केवल विदेशी, बल्कि कुछ घरेलू लेखक भी इस बारे में लिखते हैं। इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया की प्राथमिकता के बारे में भी यही कहा जाना चाहिए (सीधे विंडपाइप - ट्रेकिआ में पेश किया गया)। अधिकांश मैनुअल में, एनेस्थीसिया की इस पद्धति के संस्थापक को अंग्रेज जॉन स्नो कहा जाता है, जिन्होंने प्रयोग में और 1852 में क्लिनिक में एक मामले में एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग किया था। हालांकि, यह ठीक से स्थापित है कि 1847 में, यानी ठीक पांच वर्षों पहले, प्रयोगात्मक रूप से इस पद्धति को पिरोगोव द्वारा सफलतापूर्वक लागू किया गया था, जो कि पिरोगोव के प्रयोगों के प्रोटोकॉल द्वारा भी स्पष्ट रूप से प्रमाणित है।

क्या तुम जानते हो...

हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर कास्ट का आविष्कार और चिकित्सा पद्धति में व्यापक परिचय पिछली शताब्दी में सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। और यह एन.आई. था। पिरोगोव दुनिया में पहला था जिसने तरल जिप्सम के साथ ड्रेसिंग की एक मौलिक नई विधि विकसित की और व्यवहार में लाया।

यह नहीं कहा जा सकता है कि पिरोगोव से पहले जिप्सम का उपयोग करने का कोई प्रयास नहीं था। अरब डॉक्टरों, डचमैन हेंड्रिच, रूसी सर्जन के। गिबेंटल और वी। बसोव, ब्रसेल्स सेटेन के एक सर्जन, एक फ्रांसीसी लाफार्ग और अन्य के काम प्रसिद्ध हैं। हालांकि, उन्होंने एक पट्टी का उपयोग नहीं किया, लेकिन जिप्सम के घोल का उपयोग किया, कभी-कभी इसे स्टार्च के साथ मिलाकर, इसमें ब्लोटिंग पेपर मिलाया।

इसका एक उदाहरण 1842 में प्रस्तावित बासोव पद्धति है। रोगी के टूटे हाथ या पैर को एलाबस्टर घोल से भरे एक विशेष बॉक्स में रखा गया था; तब बॉक्स को एक ब्लॉक के माध्यम से छत से जोड़ा गया था। पीड़िता अनिवार्य रूप से बिस्तर पर पड़ी थी।

1851 में, डच डॉक्टर मैथिसेन ने प्लास्टर कास्ट का उपयोग करना शुरू कर दिया था। उन्होंने सूखे जिप्सम के साथ कपड़े की पट्टियों को रगड़ा, उन्हें घायल अंग के चारों ओर लपेट दिया, और उसके बाद ही उन्हें पानी से गीला कर दिया।

इसे प्राप्त करने के लिए, पिरोगोव ड्रेसिंग के लिए विभिन्न कच्चे माल का उपयोग करने की कोशिश करता है - स्टार्च, गुट्टा-पर्च, कोलाइडिन। इन सामग्रियों की कमियों से आश्वस्त होकर, एन.आई. पिरोगोव ने अपने स्वयं के प्लास्टर कास्ट का प्रस्ताव रखा, जिसका उपयोग वर्तमान समय में लगभग अपरिवर्तित है।

तथ्य यह है कि जिप्सम सिर्फ सबसे अच्छी सामग्री है, महान सर्जन ने तत्कालीन प्रसिद्ध मूर्तिकार एन.ए. स्टेपानोव, जहां "... पहली बार मैंने देखा ... कैनवास पर जिप्सम समाधान का प्रभाव। मैंने अनुमान लगाया," एन.आई. पिरोगोव लिखते हैं, "कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और तुरंत पट्टियों और पट्टियों को लागू किया जा सकता है कैनवास इस घोल से लथपथ, निचले पैर के एक जटिल फ्रैक्चर पर। सफलता उल्लेखनीय थी। पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: एक मजबूत रक्त लकीर और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर ... बिना दमन के ठीक हो गया .. मैं आश्वस्त था कि इस पट्टी का सैन्य क्षेत्र अभ्यास में बहुत उपयोग हो सकता है, और इसलिए मेरी पद्धति का विवरण प्रकाशित किया।

पहली बार, पिरोगोव ने 1852 में एक सैन्य अस्पताल में प्लास्टर कास्ट का इस्तेमाल किया, और 1854 में - सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान मैदान में। उनके द्वारा बनाई गई हड्डी स्थिरीकरण की विधि के व्यापक वितरण ने इसे "बचत उपचार" के रूप में करना संभव बना दिया: यहां तक ​​\u200b\u200bकि व्यापक हड्डी की चोटों के साथ, विच्छेदन के लिए नहीं, बल्कि कई सैकड़ों घायलों के अंगों को बचाने के लिए।

युद्ध के दौरान फ्रैक्चर, विशेष रूप से बंदूक की गोली का सही उपचार, जिसे एन.आई. पिरोगोव को लाक्षणिक रूप से "दर्दनाक महामारी" कहा जाता है, न केवल अंग के संरक्षण की कुंजी थी, बल्कि कभी-कभी घायलों के जीवन की भी।

कलाकार एल। लैम द्वारा एन.आई. पिरोगोव का पोर्ट्रेट