जिन्होंने सबसे पहले प्लास्टर कास्ट और एनेस्थीसिया का आविष्कार किया था। एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? प्लास्टर कास्ट के पेशेवरों और विपक्ष

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव को सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक "रूसी सर्जरी का पिता" माना जाता है। पिरोगोव युद्ध की स्थिति में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला दुनिया का पहला व्यक्ति था। 16 अक्टूबर, 1846 न केवल शल्य चिकित्सा के इतिहास में, बल्कि मानव जाति के इतिहास में भी एक महत्वपूर्ण तिथि है। इस दिन, पहली बार फुल ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक बड़ा सर्जिकल ऑपरेशन किया गया था। सपने और आकांक्षाएं जो एक दिन पहले भी अवास्तविक लग रही थीं, सच हुईं - पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त किया गया था, मांसपेशियों को आराम दिया गया था, सजगता गायब हो गई थी। संवेदना के नुकसान के साथ रोगी गहरी नींद में सो गया। ईथर का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव (पुराने दिनों में इसे "मीठा विट्रियल" कहा जाता था) 1540 की शुरुआत में पेरासेलसस के रूप में जाना जाता था। 18वीं शताब्दी के अंत में, ईथर की साँस लेना का उपयोग खपत और आंतों के शूल से दर्द को दूर करने के लिए किया जाता था। हालांकि, एनेस्थीसिया की समस्या का वैज्ञानिक औचित्य निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का है, फिर रूसी वैज्ञानिकों ए.एम. फिलामोफिट्स्की, मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के डीन और एनाटोमिस्ट एल.एस. सेवरीयुक का है। उन्होंने तंत्रिका तंत्र पर ईथर के प्रभाव की जाँच की, रक्त पर, खुराक की जाँच की, ईथर एनेस्थीसिया के प्रभाव की अवधि आदि की जाँच की। किसी भी नवाचार की तरह, ईथर एनेस्थीसिया ने तुरंत अत्यधिक उत्साही अनुयायियों और पूर्वाग्रही आलोचकों दोनों को पाया। पिरोगोव किसी भी शिविर में तब तक शामिल नहीं हुए जब तक कि उन्होंने प्रयोगशाला स्थितियों में, कुत्तों पर, बछड़ों पर, फिर खुद पर, अपने निकटतम सहायकों पर, और अंत में, गर्मियों में कोकेशियान मोर्चे पर घायलों पर बड़े पैमाने पर ईथर के गुणों का परीक्षण नहीं किया। 1847 का पिरोगोव की ऊर्जा विशेषता के साथ, वह प्रयोग से एनेस्थीसिया को जल्दी से क्लिनिक में स्थानांतरित करता है। उन्होंने 14 फरवरी, 1847 को दूसरे सैन्य भूमि अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत अपना पहला ऑपरेशन किया, 16 फरवरी को उन्होंने ओबुखोव अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत 27 फरवरी को पेट्रोपावलोव्स्क (सेंट पीटर्सबर्ग) में ऑपरेशन किया।

स्वस्थ लोगों पर ईथर एनेस्थीसिया का और परीक्षण करने के बाद, फिर से खुद पर और ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहले से ही 50 ऑपरेशन होने के बाद, पिरोगोव ने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने का फैसला किया - सीधे युद्ध के मैदान में सर्जिकल देखभाल प्रदान करते समय। उस समय, काकेशस सैन्य अभियानों का एक निरंतर थिएटर था (हाईलैंडर्स के साथ एक युद्ध था), और 8 जुलाई, 1847 को, पिरोगोव एक संवेदनाहारी के रूप में ईथर एनेस्थीसिया के प्रभाव का परीक्षण करने के मुख्य लक्ष्य के साथ काकेशस के लिए रवाना हुआ। एक बड़ी सामग्री। Pyatigorsk और Temir-Khan-Shur के रास्ते में, Pirogov डॉक्टरों को एस्टराइजेशन के तरीकों से परिचित कराता है और एनेस्थीसिया के तहत कई ऑपरेशन करता है। ओगली में, जहां घायलों को शिविर के तंबू में रखा गया था, और ऑपरेशन करने के लिए कोई अलग जगह नहीं थी, पिरोगोव ने ईथर वाष्प के एनाल्जेसिक प्रभाव के बाद को समझाने के लिए अन्य घायलों की उपस्थिति में उद्देश्य से काम करना शुरू किया। इस तरह के दृश्य प्रचार का घायलों पर बहुत लाभकारी प्रभाव पड़ा, और बाद वाले को निडर होकर संज्ञाहरण के अधीन किया गया। अंत में, पिरोगोव समर्ट टुकड़ी में पहुंचे, जो साल्टा के गढ़वाले गांव के पास स्थित था। यहाँ, साल्टमी के पास, एक आदिम अस्पताल में, पेड़ की शाखाओं से बनी कई झोपड़ियों से युक्त, शीर्ष पर पुआल से ढकी हुई, पत्थरों से बनी दो लंबी बेंचों के साथ, पुआल से ढकी हुई, घुटने टेककर, मुड़ी हुई स्थिति में, महान सर्जन को करना पड़ा संचालन। यहां, एनेस्थीसिया के तहत, पिरोगोव ने 100 ऑपरेशन तक किए। इस प्रकार, पिरोगोव युद्ध के मैदान में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला दुनिया का पहला व्यक्ति था। वर्ष के दौरान, पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत लगभग 300 ऑपरेशन किए (रूस में फरवरी 1847 से फरवरी 1848 तक कुल 690 ऑपरेशन किए गए)। पिरोगोव का विचार एनेस्थीसिया के तरीकों और तकनीकों में सुधार के लिए अथक प्रयास कर रहा है। वह संज्ञाहरण की अपनी मलाशय विधि (मलाशय में ईथर का परिचय) प्रदान करता है। ऐसा करने के लिए, पिरोगोव एक विशेष उपकरण डिजाइन करता है, मौजूदा इनहेलेशन उपकरणों के डिजाइन में सुधार करता है। एनेस्थीसिया का सक्रिय प्रमोटर बन जाता है। चिकित्सकों को एनेस्थीसिया की तकनीक सिखाता है।

पिरोगोव ने कई लेखों में अपने शोध और टिप्पणियों को रेखांकित किया: "काकेशस की यात्रा पर रिपोर्ट" फ्रेंच में। 1849 में, "रिपोर्ट" को रूसी में एक अलग संस्करण के रूप में प्रकाशित किया गया था। इस समय तक पिरोगोव का व्यक्तिगत अनुभव ईथर के साथ लगभग 400 एनेस्थीसिया और लगभग 300 क्लोरोफॉर्म के साथ था।

इस प्रकार, काकेशस में ऑपरेशन के थिएटर के लिए पिरोगोव की वैज्ञानिक यात्रा का मुख्य लक्ष्य - युद्ध के मैदान में संज्ञाहरण का उपयोग - शानदार सफलता के साथ हासिल किया गया था। ईथर एनेस्थीसिया के प्रायोगिक अध्ययन की प्रक्रिया में, पिरोगोव ने ईथर को नसों और धमनियों में, सामान्य कैरोटिड धमनी में, आंतरिक गले की नस में, ऊरु धमनी, ऊरु शिरा और पोर्टल शिरा में इंजेक्ट किया। शुद्ध ईथर के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण की विधि, जैसा कि आप जानते हैं, वितरण प्राप्त नहीं हुआ है। हालांकि, पिरोगोव के रक्त में सीधे दवा पेश करने की संभावना के विचार को बाद में बड़ी सफलता के साथ लागू किया गया था। जैसा कि ज्ञात है, रूसी वैज्ञानिकों, फार्माकोलॉजिस्ट एन.पी. क्रावकोव और सर्जन एस.पी. फेडोरोव (1905, 1909) ने हिप्नोटिक हेडोनल को सीधे शिरा में इंजेक्ट करने का प्रस्ताव देकर पिरोगोव के अंतःशिरा संज्ञाहरण के विचार को पुनर्जीवित किया। गैर-साँस लेना संज्ञाहरण का उपयोग करने का यह सफल तरीका, यहां तक ​​कि विदेशी मैनुअल में भी, "रूसी विधि" के रूप में जाना जाता है। अंतःशिरा संज्ञाहरण का विचार पूरी तरह से निकोलाई इवानोविच पिरोगोव और बाद में इस मुद्दे के विकास में शामिल अन्य रूसी वैज्ञानिकों से संबंधित है, न कि फ्लुरेंस के लिए और, इसके अलावा, या (1872 में क्लोरल हाइड्रेट के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण का इस्तेमाल किया गया) या बर्कगार्ड (1909 में उन्होंने एनेस्थीसिया के उद्देश्य से ईथर और क्लोरोफॉर्म के इंजेक्शन को फिर से शुरू किया), दुर्भाग्य से, न केवल विदेशी, बल्कि कुछ घरेलू लेखक भी इस बारे में लिखते हैं। इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया की प्राथमिकता के बारे में भी यही कहा जाना चाहिए (सीधे विंडपाइप - ट्रेकिआ में पेश किया गया)। अधिकांश मैनुअल में, एनेस्थीसिया की इस पद्धति के संस्थापक को अंग्रेज जॉन स्नो कहा जाता है, जिन्होंने प्रयोग में और 1852 में क्लिनिक में एक मामले में एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग किया था। हालांकि, यह ठीक से स्थापित है कि 1847 में, यानी ठीक पांच वर्षों पहले, प्रयोगात्मक रूप से इस पद्धति को पिरोगोव द्वारा सफलतापूर्वक लागू किया गया था, जो कि पिरोगोव के प्रयोगों के प्रोटोकॉल द्वारा भी स्पष्ट रूप से प्रमाणित है।

हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर कास्ट का आविष्कार और चिकित्सा पद्धति में व्यापक परिचय पिछली शताब्दी में सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। और यह एन.आई. पिरोगोव दुनिया में पहला था जिसने तरल जिप्सम के साथ ड्रेसिंग की एक मौलिक नई विधि विकसित की और व्यवहार में लाया।

यह नहीं कहा जा सकता है कि पिरोगोव से पहले जिप्सम का उपयोग करने का कोई प्रयास नहीं था। अरब डॉक्टरों, डचमैन हेंड्रिच, रूसी सर्जन के। गिबेंटल और वी। बसोव, ब्रसेल्स सेटेन के एक सर्जन, एक फ्रांसीसी लाफार्ग और अन्य के काम प्रसिद्ध हैं। हालांकि, उन्होंने एक पट्टी का उपयोग नहीं किया, लेकिन जिप्सम के घोल का उपयोग किया, कभी-कभी इसे स्टार्च के साथ मिलाकर, इसमें ब्लोटिंग पेपर मिलाया।

इसका एक उदाहरण 1842 में प्रस्तावित बासोव पद्धति है। रोगी के टूटे हाथ या पैर को एलाबस्टर घोल से भरे एक विशेष बॉक्स में रखा गया था; तब बॉक्स को एक ब्लॉक के माध्यम से छत से जोड़ा गया था। पीड़िता अनिवार्य रूप से बिस्तर पर पड़ी थी।

1851 में, डच डॉक्टर मैथिसेन ने प्लास्टर कास्ट का उपयोग करना शुरू कर दिया था। उन्होंने सूखे जिप्सम के साथ कपड़े की पट्टियों को रगड़ा, उन्हें घायल अंग के चारों ओर लपेट दिया, और उसके बाद ही उन्हें पानी से गीला कर दिया।

इसे प्राप्त करने के लिए, पिरोगोव ड्रेसिंग के लिए विभिन्न कच्चे माल का उपयोग करने की कोशिश करता है - स्टार्च, गुट्टा-पर्च, कोलाइडिन। इन सामग्रियों की कमियों से आश्वस्त होकर, एन.आई. पिरोगोव ने अपने स्वयं के प्लास्टर कास्ट का प्रस्ताव रखा, जिसका उपयोग वर्तमान समय में लगभग अपरिवर्तित है।

तथ्य यह है कि जिप्सम सिर्फ सबसे अच्छी सामग्री है, महान सर्जन ने तत्कालीन प्रसिद्ध मूर्तिकार एन.ए. स्टेपानोव, जहां "... पहली बार मैंने देखा ... कैनवास पर जिप्सम समाधान का प्रभाव। मैंने अनुमान लगाया," एन.आई. पिरोगोव लिखते हैं, "कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और तुरंत पट्टियों और पट्टियों को लागू किया जा सकता है कैनवास इस घोल से लथपथ, निचले पैर के एक जटिल फ्रैक्चर पर। सफलता उल्लेखनीय थी। पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: एक मजबूत रक्त लकीर और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर ... बिना दमन के ठीक हो गया .. मुझे विश्वास था कि इस पट्टी को सैन्य क्षेत्र अभ्यास में बहुत अच्छा आवेदन मिल सकता है, और इसलिए मेरी पद्धति का विवरण प्रकाशित किया।

पहली बार, पिरोगोव ने 1852 में एक सैन्य अस्पताल में प्लास्टर कास्ट का इस्तेमाल किया, और 1854 में - सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान मैदान में। उनके द्वारा बनाई गई हड्डी स्थिरीकरण की विधि के व्यापक वितरण ने इसे "बचत उपचार" के रूप में करना संभव बना दिया: यहां तक ​​\u200b\u200bकि व्यापक हड्डी की चोटों के साथ, विच्छेदन के लिए नहीं, बल्कि कई सैकड़ों घायलों के अंगों को बचाने के लिए।

युद्ध के दौरान फ्रैक्चर, विशेष रूप से बंदूक की गोली का सही उपचार, जिसे एन.आई. पिरोगोव को लाक्षणिक रूप से "दर्दनाक महामारी" कहा जाता है, न केवल अंग के संरक्षण की कुंजी थी, बल्कि कभी-कभी घायलों के जीवन की भी।

कलाकार एल। लैम द्वारा एन.आई. पिरोगोव का पोर्ट्रेट

एक शानदार रूसी डॉक्टर के सबसे महत्वपूर्ण आविष्कारों में से एक, जिसने युद्ध के मैदान में सबसे पहले एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया और नर्सों को सेना में लाया
एक साधारण आपातकालीन कक्ष की कल्पना करें - मान लीजिए, मास्को में कहीं। कल्पना कीजिए कि आप वहां व्यक्तिगत आवश्यकता के लिए नहीं हैं, अर्थात किसी ऐसी चोट से नहीं जो आपको किसी बाहरी अवलोकन से विचलित करती है, बल्कि एक दर्शक के रूप में है। लेकिन - किसी भी कार्यालय में देखने की क्षमता के साथ। और अब, गलियारे से गुजरते हुए, आप शिलालेख "प्लास्टर" के साथ एक दरवाजा देखते हैं। उसके बारे में क्या? इसके पीछे एक क्लासिक चिकित्सा कार्यालय है, जिसकी उपस्थिति केवल एक कोने में कम वर्ग के बाथटब में भिन्न होती है।

हां, हां, यह वही जगह है जहां एक टूटे हाथ या पैर पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाएगा, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और एक्स-रे द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद। किस लिए? ताकि हड्डियाँ एक साथ बढ़ें जैसे उन्हें होना चाहिए, न कि भयानक। और ताकि त्वचा अभी भी सांस ले सके। और इसलिए कि लापरवाह आंदोलन के साथ टूटे हुए अंग को परेशान न करें। और ... पूछने के लिए क्या है! आखिरकार, हर कोई जानता है: एक बार कुछ टूट जाने के बाद, प्लास्टर लगाना आवश्यक है।

लेकिन यह "हर कोई जानता है" अधिक से अधिक 160 वर्ष पुराना है। क्योंकि पहली बार 1852 में महान रूसी चिकित्सक, सर्जन निकोलाई पिरोगोव द्वारा उपचार के साधन के रूप में प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया गया था। उनसे पहले दुनिया में किसी ने भी ऐसा नहीं किया था। खैर, इसके बाद, यह पता चला है कि कोई भी इसे कहीं भी कर सकता है। लेकिन "पिरोगोव्स्काया" प्लास्टर कास्ट सिर्फ प्राथमिकता है कि दुनिया में कोई भी विवाद नहीं करता है। केवल इसलिए कि स्पष्ट विवाद करना असंभव है: तथ्य यह है कि जिप्सम एक चिकित्सा उपकरण के रूप में विशुद्ध रूप से रूसी आविष्कारों में से एक है।

कलाकार इल्या रेपिन, 1881 द्वारा निकोलाई पिरोगोव का पोर्ट्रेट।

प्रगति के इंजन के रूप में युद्ध

क्रीमियन युद्ध की शुरुआत तक, रूस काफी हद तक तैयार नहीं था। नहीं, इस अर्थ में नहीं कि वह आने वाले हमले के बारे में नहीं जानती थी, जैसे कि जून 1941 में यूएसएसआर। उन दूर के समय में, "मैं तुम पर हमला करने जा रहा हूँ" कहने की आदत अभी भी उपयोग में थी, और बुद्धि और प्रतिवाद अभी तक इतने विकसित नहीं हुए थे कि किसी हमले की तैयारी को ध्यान से छिपा सकें। देश सामान्य, आर्थिक और सामाजिक अर्थों में तैयार नहीं था। आधुनिक, आधुनिक, रेलवे की कमी थी (और यह महत्वपूर्ण निकला!), युद्ध के रंगमंच की ओर अग्रसर ...

और रूसी सेना में पर्याप्त डॉक्टर नहीं थे। क्रीमियन युद्ध की शुरुआत तक, सेना में चिकित्सा सेवा का संगठन एक चौथाई सदी पहले लिखे गए दिशानिर्देशों के अनुसार था। उनकी आवश्यकताओं के अनुसार, शत्रुता के प्रकोप के बाद, सैनिकों में 2,000 से अधिक डॉक्टर, लगभग 3,500 पैरामेडिक्स और 350 पैरामेडिक छात्र होने चाहिए थे। वास्तव में, किसी के लिए पर्याप्त नहीं था: न तो डॉक्टर (दसवां हिस्सा), न ही पैरामेडिक्स (बीसवां हिस्सा), और कोई भी छात्र नहीं थे।

ऐसा लगता है कि इतनी बड़ी कमी नहीं है। लेकिन फिर भी, जैसा कि सैन्य शोधकर्ता इवान ब्लियोख ने लिखा है, "सेवस्तोपोल की घेराबंदी की शुरुआत में, एक डॉक्टर ने तीन सौ घायल लोगों को जिम्मेदार ठहराया।" इस अनुपात को बदलने के लिए, इतिहासकार निकोलाई गुब्बनेट के अनुसार, क्रीमियन युद्ध के दौरान एक हजार से अधिक डॉक्टरों की भर्ती की गई थी, जिनमें विदेशी और छात्र शामिल थे जिन्होंने डिप्लोमा प्राप्त किया लेकिन अपनी पढ़ाई पूरी नहीं की। और लगभग 4,000 पैरामेडिक्स और उनके छात्र, जिनमें से आधे लड़ाई के दौरान असफल रहे।

ऐसी स्थिति में, और अफसोस, उस समय की रूसी सेना की विशेषता को ध्यान में रखते हुए, स्थायी रूप से अक्षम घायलों की संख्या कम से कम एक चौथाई तक पहुंचनी चाहिए थी। लेकिन जिस तरह सेवस्तोपोल के रक्षकों के लचीलेपन ने त्वरित जीत की तैयारी कर रहे सहयोगियों को चकित कर दिया, उसी तरह डॉक्टरों के प्रयासों ने अप्रत्याशित रूप से बहुत बेहतर परिणाम दिए। परिणाम, जिसमें कई स्पष्टीकरण थे, लेकिन एक नाम - पिरोगोव। आखिरकार, यह वह था जिसने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के अभ्यास में स्थिर प्लास्टर पट्टियों को पेश किया।

इसने सेना को क्या दिया? सबसे पहले, उन घायलों में से कई की सेवा में लौटने की क्षमता, जो कुछ साल पहले, विच्छेदन के परिणामस्वरूप बस एक हाथ या पैर खो देते थे। आखिरकार, पिरोगोव से पहले, इस प्रक्रिया को बहुत सरलता से व्यवस्थित किया गया था। यदि एक टूटी हुई गोली या हाथ या पैर के टुकड़े वाला व्यक्ति सर्जन की मेज पर आ जाता है, तो उसे अक्सर विच्छेदन की उम्मीद की जाती थी। सैनिकों - डॉक्टरों, अधिकारियों के निर्णय से - डॉक्टरों के साथ बातचीत के परिणामों से। अन्यथा, घायल अभी भी सबसे अधिक संभावना है कि ड्यूटी पर नहीं लौटे होंगे। आखिरकार, अनफिक्स हड्डियां एक साथ यादृच्छिक रूप से बढ़ीं, और व्यक्ति एक अपंग बना रहा।

वर्कशॉप से ​​लेकर ऑपरेटिंग रूम तक

जैसा कि निकोलाई पिरोगोव ने खुद लिखा था, "युद्ध एक दर्दनाक महामारी है।" और जहां तक ​​किसी भी महामारी की बात है, युद्ध के लिए लाक्षणिक रूप से किसी तरह का टीका होना चाहिए था। वह - आंशिक रूप से, क्योंकि टूटी हुई हड्डियों से सभी घाव समाप्त नहीं होते हैं - और जिप्सम बन गया।

जैसा कि अक्सर सरल आविष्कारों के मामले में होता है, डॉ. पिरोगोव ने अपने पैरों के नीचे की जगह से अपनी स्थिर पट्टी को शाब्दिक रूप से बनाने का विचार रखा। या बल्कि, बाहों के नीचे। चूंकि ड्रेसिंग के लिए जिप्सम का उपयोग करने का अंतिम निर्णय, पानी से सिक्त और एक पट्टी के साथ तय किया गया, उसके पास आया ... मूर्तिकार की कार्यशाला।

1852 में, निकोलाई पिरोगोव, जैसा कि उन्होंने खुद डेढ़ दशक बाद याद किया, मूर्तिकार निकोलाई स्टेपानोव के काम को देखा। "पहली बार मैंने देखा ... कैनवास पर प्लास्टर समाधान का प्रभाव," डॉक्टर ने लिखा। - मैंने अनुमान लगाया कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और निचले पैर के एक जटिल फ्रैक्चर पर तुरंत इस घोल में भिगोए गए कैनवास की पट्टियाँ और स्ट्रिप्स लगा दें। सफलता अद्भुत थी। पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: एक मजबूत खून के धब्बे और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर ... बिना दबाव के और बिना किसी दौरे के ठीक हो गया। मुझे विश्वास है कि यह पट्टी क्षेत्र अभ्यास में बहुत उपयोगी हो सकती है। जैसा कि वास्तव में हुआ था।

लेकिन डॉ. पिरोगोव की खोज न केवल एक आकस्मिक अंतर्दृष्टि का परिणाम थी। निकोलाई इवानोविच एक वर्ष से अधिक समय तक एक विश्वसनीय फिक्सिंग पट्टी की समस्या से जूझते रहे। 1852 तक, पिरोगोव की पीठ के पीछे, लिंडन लोकप्रिय प्रिंट और स्टार्च ड्रेसिंग का उपयोग करने का पहले से ही अनुभव था। उत्तरार्द्ध प्लास्टर कास्ट के समान ही कुछ था। स्टार्च के घोल में भिगोए गए कैनवास के टुकड़ों को परत दर परत टूटे हुए अंग पर लगाया जाता था - ठीक उसी तरह जैसे पपीयर-माचे तकनीक में होता है। प्रक्रिया काफी लंबी थी, स्टार्च तुरंत जमता नहीं था, और पट्टी भारी, भारी और जलरोधी नहीं निकली। इसके अलावा, यह हवा को अच्छी तरह से गुजरने नहीं देता था, जो फ्रैक्चर के खुले होने पर घाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता था।

उसी समय तक, प्लास्टर का उपयोग करने वाले विचार पहले से ही ज्ञात थे। उदाहरण के लिए, 1843 में, एक तीस वर्षीय डॉक्टर, वासिली बसोव ने एक टूटे हुए पैर या हाथ को एलाबस्टर से ठीक करने का प्रस्ताव रखा, जिसे एक बड़े बॉक्स में डाला गया - एक "ड्रेसिंग प्रोजेक्टाइल"। फिर ब्लॉकों पर इस बॉक्स को छत तक उठा लिया गया और इस स्थिति में तय किया गया - लगभग उसी तरह जैसे आज, यदि आवश्यक हो, तो कास्ट अंग तय किए जाते हैं। लेकिन वजन, निश्चित रूप से, निषेधात्मक और सांस लेने योग्य था - नहीं।

और 1851 में, डच सैन्य चिकित्सक एंटोनियस मैथिजसेन ने प्लास्टर से रगड़ी हुई पट्टियों की मदद से टूटी हुई हड्डियों को ठीक करने की अपनी विधि का अभ्यास किया, जिसे फ्रैक्चर साइट पर लगाया गया और वहीं पानी से सिक्त किया गया। उन्होंने इस नवाचार के बारे में फरवरी 1852 में बेल्जियम के मेडिकल जर्नल रिपोर्टोरियम में लिखा था। तो शब्द के पूर्ण अर्थ में विचार हवा में था। लेकिन केवल पिरोगोव ही इसकी पूरी तरह से सराहना करने और पलस्तर का सबसे सुविधाजनक तरीका खोजने में सक्षम था। और कहीं नहीं, बल्कि युद्ध में।

पिरोगोव के रास्ते में "एहतियाती भत्ता"

आइए क्रीमिया युद्ध के दौरान घिरे सेवस्तोपोल की ओर लौटते हैं। उस समय तक पहले से ही प्रसिद्ध सर्जन निकोलाई पिरोगोव 24 अक्टूबर, 1854 को घटनाओं के बीच उस पर पहुंचे। यह इस दिन था कि कुख्यात इंकर्मन युद्ध हुआ, जो रूसी सैनिकों के लिए एक बड़ी विफलता में समाप्त हुआ। और यहां सैनिकों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की कमियों ने खुद को पूरी तरह से दिखाया।

कलाकार डेविड रोलैंड्स द्वारा पेंटिंग "इनकरमैन की लड़ाई में 20 वीं इन्फैंट्री रेजिमेंट"। स्रोत: wikipedia.org

24 नवंबर, 1854 को अपनी पत्नी एलेक्जेंड्रा को लिखे एक पत्र में, पिरोगोव ने लिखा: "हां, 24 अक्टूबर को, मामला अप्रत्याशित नहीं था: यह पूर्वाभास था, इरादा था और इसका ध्यान नहीं रखा गया था। 10 और 11,000 भी काम नहीं कर रहे थे, 6,000 बहुत अधिक घायल हुए थे, और इन घायलों के लिए कुछ भी तैयार नहीं किया गया था; कुत्तों की तरह, उन्हें जमीन पर, चारपाई पर फेंक दिया जाता था, पूरे हफ्तों तक उन्हें न तो पट्टी बांधी जाती थी और न ही खिलाया जाता था। अल्मा द्वारा घायल शत्रु के पक्ष में कुछ नहीं करने के लिए अंग्रेजों को फटकार लगाई गई; 24 अक्टूबर को हमने खुद कुछ नहीं किया। 12 नवंबर को सेवस्तोपोल पहुंचे, इसलिए, मामले के 18 दिन बाद, मुझे 2,000 घायल, एक साथ भीड़, गंदे गद्दे पर लेटे हुए, मिले-जुले, और पूरे 10 दिनों तक, लगभग सुबह से शाम तक, मुझे ऑपरेशन करना पड़ा जिनका युद्ध के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाना था।"

यह इस माहौल में था कि डॉ पिरोगोव की प्रतिभा पूरी तरह से प्रकट हुई। सबसे पहले, यह वह था जिसे अभ्यास में घायलों के लिए छँटाई प्रणाली शुरू करने का श्रेय दिया गया था: "मैं सेवस्तोपोल ड्रेसिंग स्टेशनों पर घायलों की छँटाई शुरू करने वाला पहला व्यक्ति था और इस तरह वहाँ व्याप्त अराजकता को नष्ट कर दिया," महान सर्जन ने खुद लिखा था यह। पिरोगोव के अनुसार, प्रत्येक घायल व्यक्ति को पाँच प्रकारों में से एक को सौंपा जाना था। पहला निराश और घातक रूप से घायल है, जिसे अब डॉक्टरों की नहीं, बल्कि दिलासा देने वालों की जरूरत है: नर्स या पुजारी। दूसरा - गंभीर और खतरनाक रूप से घायल, तत्काल सहायता की आवश्यकता है। तीसरा गंभीर रूप से घायल है, "जिन्हें तत्काल, लेकिन अधिक सुरक्षात्मक लाभों की भी आवश्यकता होती है।" चौथा है "घायल, जिसके लिए केवल परिवहन को संभव बनाने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता आवश्यक है।" और अंत में, पाँचवाँ - "हल्के से घायल, या जिनमें पहला लाभ हल्की ड्रेसिंग लगाने या सतही रूप से बैठे बुलेट को हटाने तक सीमित है।"

और दूसरी बात, यह यहाँ था, सेवस्तोपोल में, निकोलाई इवानोविच ने उस प्लास्टर कास्ट का व्यापक रूप से उपयोग करना शुरू किया जिसका उन्होंने अभी आविष्कार किया था। उन्होंने इस नवाचार को कितना महत्व दिया, इसका अंदाजा एक साधारण तथ्य से लगाया जा सकता है। यह उनके अधीन था कि पिरोगोव ने एक विशेष प्रकार के घायलों को अलग किया - "एहतियाती लाभ" की आवश्यकता थी।

सेवस्तोपोल में प्लास्टर कास्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और सामान्य तौर पर, क्रीमियन युद्ध में, केवल अप्रत्यक्ष साक्ष्य द्वारा ही आंका जा सकता है। काश, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पिरोगोव, जिन्होंने क्रीमिया में उनके साथ हुई हर चीज का सावधानीपूर्वक वर्णन किया, ने अपने वंशजों को इस मामले पर सटीक जानकारी देने की जहमत नहीं उठाई - ज्यादातर मूल्य निर्णय। अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, 1879 में, पिरोगोव ने लिखा: "प्लास्टर कास्ट पहली बार मेरे द्वारा 1852 में सैन्य अस्पताल अभ्यास में पेश किया गया था, और 1854 में सैन्य क्षेत्र अभ्यास में, अंत में ... ने अपना टोल लिया और फील्ड सर्जिकल का एक आवश्यक सहायक बन गया। अभ्यास। मैं खुद को यह सोचने की अनुमति देता हूं कि फील्ड सर्जरी में प्लास्टर कास्ट की शुरुआत ने मुख्य रूप से फील्ड प्रैक्टिस में बचत उपचार के प्रसार में योगदान दिया।

यहाँ यह है, वही "बचत उपचार", यह भी एक "एहतियाती भत्ता" है! यह उनके लिए था कि वे सेवस्तोपोल में इस्तेमाल करते थे, जैसा कि निकोलाई पिरोगोव ने कहा था, "एक अटक-पर अलबास्टर (जिप्सम) पट्टी।" और इसके उपयोग की आवृत्ति सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर ने कितने घायलों को विच्छेदन से बचाने की कोशिश की - जिसका मतलब है कि हथियारों और पैरों के बंदूक की गोली के फ्रैक्चर पर प्लास्टर लगाने के लिए कितने सैनिकों की जरूरत थी। और जाहिर तौर पर उनकी संख्या सैकड़ों में थी। "हम अचानक एक रात में छह सौ घायल हो गए, और बारह घंटे के भीतर हमने सत्तर विच्छेदन भी किए। ये लगातार विभिन्न आकारों में दोहराए जाते हैं," 22 अप्रैल, 1855 को पिरोगोव ने अपनी पत्नी को लिखा। और प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार, पिरोगोव की "अटक पट्टी" के उपयोग ने विच्छेदन की संख्या को कई गुना कम करना संभव बना दिया। यह पता चला है कि केवल उस दुःस्वप्न के दिन, जिसके बारे में सर्जन ने अपनी पत्नी को बताया, जिप्सम दो या तीन सौ घायलों पर लगाया गया था!

सिम्फ़रोपोल में निकोले पिरोगोव। कलाकार का पता नहीं है।

दर्द से छुटकारा पाना प्राचीन काल से मानव जाति का सपना रहा है। प्राचीन काल में रोगी की पीड़ा को समाप्त करने का प्रयास किया जाता था। हालांकि, जिस तरह से उस समय के डॉक्टरों ने संवेदनाहारी करने की कोशिश की, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, बिल्कुल जंगली थे और खुद रोगी को दर्द पहुंचाते थे। किसी भारी वस्तु से सिर पर प्रहार से तेजस्वी, अंगों का कड़ा संकुचन, मन्या धमनी का पूरी तरह से बेहोश हो जाना, मस्तिष्क के रक्ताल्पता के बिंदु तक रक्तपात और गहरी बेहोशी - ये बिल्कुल क्रूर तरीके सक्रिय रूप से थे रोगी में दर्द संवेदनशीलता खोने के लिए प्रयोग किया जाता है।

हालाँकि, अन्य तरीके भी थे। प्राचीन मिस्र, ग्रीस, रोम, भारत और चीन में भी, जहरीली जड़ी-बूटियों (बेलाडोना, हेनबैन) और अन्य दवाओं (अल्कोहल से बेहोशी, अफीम) के काढ़े को दर्द निवारक के रूप में इस्तेमाल किया जाता था। किसी भी मामले में, इस तरह के "बख्शते" दर्द रहित तरीकों ने रोगी के शरीर को नुकसान पहुंचाया, साथ ही संज्ञाहरण की झलक भी।

इतिहास ठंड में अंगों के विच्छेदन पर डेटा संग्रहीत करता है, जो नेपोलियन लैरी की सेना के सर्जन द्वारा किया गया था। सड़क पर, शून्य से 20-29 डिग्री नीचे, उन्होंने घायलों का ऑपरेशन किया, ठंड को पर्याप्त दर्द राहत मानते हुए (किसी भी मामले में, उनके पास अभी भी कोई अन्य विकल्प नहीं था)। एक घायल से दूसरे में संक्रमण बिना हाथ धोए भी किया गया था - उस समय किसी ने भी इस क्षण की आवश्यकता के बारे में नहीं सोचा था। संभवतः, लैरी ने नेपल्स के एक डॉक्टर ऑरेलियो सेवरिनो की विधि का इस्तेमाल किया, जिसने ऑपरेशन शुरू होने से 15 मिनट पहले, 16वीं-17वीं शताब्दी में, रोगी के शरीर के उन हिस्सों को बर्फ से रगड़ा, जो तब हस्तक्षेप के अधीन थे।

बेशक, सूचीबद्ध तरीकों में से किसी ने भी उस समय के सर्जनों को पूर्ण और दीर्घकालिक संज्ञाहरण नहीं दिया। ऑपरेशन अविश्वसनीय रूप से जल्दी से होना था - डेढ़ से 3 मिनट तक, क्योंकि एक व्यक्ति 5 मिनट से अधिक समय तक असहनीय दर्द का सामना कर सकता है, अन्यथा एक दर्दनाक झटका लग सकता है, जिससे रोगियों की अक्सर मृत्यु हो जाती है। यह कल्पना की जा सकती है कि, उदाहरण के लिए, ऐसी परिस्थितियों में एक अंग को काटकर विच्छेदन किया गया था, और एक ही समय में रोगी ने जो अनुभव किया वह शायद ही शब्दों में वर्णित किया जा सकता है ... इस तरह के संज्ञाहरण ने अभी तक पेट के संचालन की अनुमति नहीं दी थी।

दर्द से राहत के और आविष्कार

सर्जरी को एनेस्थीसिया की सख्त जरूरत थी। इससे अधिकांश रोगियों को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता के ठीक होने का मौका मिल सकता है, और डॉक्टरों ने इसे अच्छी तरह से समझा।

16 वीं शताब्दी (1540) में, प्रसिद्ध पैरासेल्सस ने डायथाइल ईथर का पहला वैज्ञानिक रूप से आधारित वर्णन एक संवेदनाहारी के रूप में किया। हालांकि, डॉक्टर की मृत्यु के बाद, उनके विकास को खो दिया गया और एक और 200 वर्षों के लिए भुला दिया गया।

1799 में, एच. देवी के लिए धन्यवाद, नाइट्रस ऑक्साइड ("हंसने वाली गैस") की मदद से संज्ञाहरण का एक प्रकार जारी किया गया था, जिसने रोगी में उत्साह पैदा किया और कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव दिया। देवी ने इस तकनीक का प्रयोग अक्ल दाढ़ के दांत निकलने के दौरान खुद पर किया था। लेकिन चूंकि वह एक रसायनज्ञ और भौतिक विज्ञानी थे, और चिकित्सक नहीं थे, इसलिए उनके विचार को डॉक्टरों के बीच समर्थन नहीं मिला।

1841 में, लॉन्ग ने ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक दांत का पहला निष्कर्षण किया, लेकिन इसके बारे में तुरंत किसी को नहीं बताया। भविष्य में उनकी चुप्पी का मुख्य कारण एच. वेल्स का असफल अनुभव था।

1845 में, डॉ. होरेस वेल्स ने, "हँसने वाली गैस" लगाकर देवी की संवेदनाहारी की विधि को अपनाते हुए, एक सार्वजनिक प्रयोग करने का फैसला किया: नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके एक मरीज के दांत को हटाने के लिए। हॉल में एकत्र हुए डॉक्टर बहुत उलझन में थे, जो समझ में आता है: उस समय, कोई भी पूरी तरह से ऑपरेशन की पूर्ण दर्द रहितता में विश्वास नहीं करता था। प्रयोग में आने वालों में से एक ने "विषय" बनने का फैसला किया, लेकिन अपनी कायरता के कारण, संज्ञाहरण दिए जाने से पहले ही वह चिल्लाने लगा। जब संज्ञाहरण फिर भी किया गया था, और रोगी बाहर निकल रहा था, "हंसने वाली गैस" पूरे कमरे में फैल गई, और प्रायोगिक रोगी दांत निकालने के समय तेज दर्द से जाग गया। दर्शक गैस के प्रभाव में हँसे, रोगी दर्द से चिल्लाया ... जो हो रहा था उसकी समग्र तस्वीर निराशाजनक थी। प्रयोग विफल रहा। उपस्थित डॉक्टरों ने वेल्स को बू किया, जिसके बाद उन्होंने धीरे-धीरे उन रोगियों को खोना शुरू कर दिया, जिन्हें "चार्लटन" पर भरोसा नहीं था और, शर्म को सहन करने में असमर्थ, क्लोरोफॉर्म को सांस लेने और अपनी ऊरु नस को खोलकर आत्महत्या कर ली। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि वेल्स के एक छात्र, थॉमस मॉर्टन, जिन्हें बाद में ईथर एनेस्थीसिया के खोजकर्ता के रूप में पहचाना गया, ने चुपचाप और अगोचर रूप से असफल प्रयोग छोड़ दिया।

दर्द से राहत के विकास में टी। मॉर्टन का योगदान

उस समय, एक ऑर्थोपेडिक दंत चिकित्सक, थॉमस मॉर्टन, रोगियों की कमी के संबंध में कठिनाइयों का सामना कर रहे थे। लोग, स्पष्ट कारणों से, अपने दांतों का इलाज करने से डरते थे, विशेष रूप से उन्हें हटाने के लिए, एक दर्दनाक दंत प्रक्रिया से गुजरने के बजाय सहना पसंद करते थे।

मॉर्टन ने जानवरों और उनके साथी दंत चिकित्सकों पर कई प्रयोगों के माध्यम से एक मजबूत दर्द निवारक के रूप में डायथाइल अल्कोहल के विकास को "पॉलिश" किया। इस तरीके से उन्होंने उनके दांत निकाल दिए। जब उन्होंने आधुनिक मानकों के अनुसार सबसे आदिम एनेस्थीसिया मशीन का निर्माण किया, तो एनेस्थीसिया के सार्वजनिक उपयोग को अंजाम देने का निर्णय अंतिम हो गया। मॉर्टन ने एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की भूमिका निभाते हुए एक अनुभवी सर्जन को अपने सहायक के रूप में आमंत्रित किया।

16 अक्टूबर, 1846 को, थॉमस मॉर्टन ने एनेस्थीसिया के तहत जबड़े और दांत पर एक ट्यूमर को हटाने के लिए सफलतापूर्वक एक सार्वजनिक ऑपरेशन किया। प्रयोग पूरी तरह से मौन में हुआ, रोगी शांति से सो गया और उसे कुछ भी महसूस नहीं हुआ।

इसकी खबर तुरंत पूरी दुनिया में फैल गई, डायथाइल ईथर का पेटेंट कराया गया, जिसके परिणामस्वरूप आधिकारिक तौर पर यह माना जाता है कि यह थॉमस मॉर्टन थे जो एनेस्थीसिया के खोजकर्ता थे।

छह महीने से भी कम समय के बाद, मार्च 1847 में, रूस में संज्ञाहरण के तहत पहला ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका था।

एन. आई. पिरोगोव, एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान

महान रूसी चिकित्सक, शल्यचिकित्सक का चिकित्सा के क्षेत्र में योगदान का वर्णन करना कठिन है, यह इतना महान है। उन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में भी महत्वपूर्ण योगदान दिया।

1847 में, उन्होंने अन्य डॉक्टरों द्वारा किए गए प्रयोगों के परिणामस्वरूप पहले से प्राप्त आंकड़ों के साथ सामान्य संज्ञाहरण पर अपने विकास को जोड़ा। पिरोगोव ने न केवल संज्ञाहरण के सकारात्मक पहलुओं का वर्णन किया, बल्कि इसके नुकसान को इंगित करने वाले पहले व्यक्ति भी थे: गंभीर जटिलताओं की संभावना, एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में सटीक ज्ञान की आवश्यकता।

यह पिरोगोव के कार्यों में था कि पहला डेटा इंट्रावेनस, रेक्टल, एंडोट्रैचियल और स्पाइनल एनेस्थेसिया पर दिखाई दिया, जिसका उपयोग आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में भी किया जाता है।

वैसे, एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने वाले पहले रूसी सर्जन थे, न कि पिरोगोव, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। यह 7 फरवरी, 1847 को रीगा में हुआ था। ईथर एनेस्थीसिया के इस्तेमाल से ऑपरेशन सफल रहा। लेकिन पिरोगोव और इनोज़ेमत्सेव के बीच एक जटिल तनावपूर्ण संबंध था, जो कुछ हद तक दो विशेषज्ञों के बीच प्रतिद्वंद्विता की याद दिलाता था। पिरोगोव, इनोज़ेमत्सेव द्वारा किए गए एक सफल ऑपरेशन के बाद, बहुत जल्दी एनेस्थीसिया लगाने की उसी विधि का उपयोग करके काम करना शुरू कर दिया। नतीजतन, उनके द्वारा किए गए संचालन की संख्या ने इनोज़ेमत्सेव द्वारा किए गए कार्यों को काफी हद तक ओवरलैप कर दिया, और इस प्रकार, पिरोगोव ने संख्या में बढ़त ले ली। इस आधार पर, कई स्रोतों में, यह पिरोगोव था जिसे रूस में संज्ञाहरण का उपयोग करने वाला पहला डॉक्टर नामित किया गया था।

एनेस्थिसियोलॉजी का विकास

संज्ञाहरण के आविष्कार के साथ, इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की आवश्यकता थी। ऑपरेशन के दौरान, एक डॉक्टर की जरूरत थी जो एनेस्थीसिया की खुराक और मरीज की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हो। पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को आधिकारिक तौर पर अंग्रेज जॉन स्नो द्वारा मान्यता प्राप्त है, जिन्होंने 1847 में इस क्षेत्र में अपना करियर शुरू किया था।

समय के साथ, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के समुदाय दिखाई देने लगे (पहली बार 1893 में)। विज्ञान तेजी से विकसित हुआ है, और शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजी में किया जाने लगा है।

1904 - हेडोनल के साथ पहला अंतःशिरा संज्ञाहरण किया गया, जो गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के विकास में पहला कदम बन गया। पेट के जटिल ऑपरेशन करने का अवसर मिला।

दवाओं का विकास स्थिर नहीं रहा: कई दर्द निवारक दवाएं बनाई गईं, जिनमें से कई में अभी भी सुधार किया जा रहा है।

1 9वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, क्लाउड बर्नार्ड और ग्रीन ने पाया कि लार को कम करने और दिल की विफलता को रोकने के लिए रोगी और एट्रोपिन को शांत करने के लिए मॉर्फिन के प्रारंभिक प्रशासन द्वारा संज्ञाहरण में सुधार और तेज करना संभव था। थोड़ी देर बाद, ऑपरेशन शुरू होने से पहले एनेस्थीसिया में एंटीएलर्जिक दवाओं का इस्तेमाल किया जाने लगा। इस प्रकार सामान्य संज्ञाहरण के लिए चिकित्सा तैयारी के रूप में पूर्व-दवा का विकास शुरू हुआ।

संज्ञाहरण के लिए लगातार उपयोग किया जाता है, एक दवा (ईथर) अब सर्जनों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है, इसलिए एस.पी. फेडोरोव और एन.पी. क्रावकोव ने मिश्रित (संयुक्त) संज्ञाहरण का प्रस्ताव रखा। हेडोनल के प्रयोग ने रोगी की चेतना को बंद कर दिया, क्लोरोफॉर्म ने रोगी के उत्तेजित अवस्था के चरण को जल्दी से समाप्त कर दिया।

अब एनेस्थिसियोलॉजी में भी, एक भी दवा स्वतंत्र रूप से रोगी के जीवन के लिए एनेस्थीसिया को सुरक्षित नहीं बना सकती है। इसलिए, आधुनिक संज्ञाहरण बहु-घटक है, जहां प्रत्येक दवा अपना आवश्यक कार्य करती है।

अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन स्थानीय संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण की खोज की तुलना में बहुत बाद में विकसित होना शुरू हुआ। 1880 में, स्थानीय संज्ञाहरण के विचार को सामने रखा गया था (वी.के. एनरेप), और 1881 में पहली आंख की सर्जरी की गई थी: नेत्र रोग विशेषज्ञ केलर कोकीन के प्रशासन का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के साथ आया था।

स्थानीय संज्ञाहरण का विकास बहुत तेज़ी से गति प्राप्त करना शुरू कर दिया:

• 1889: घुसपैठ संज्ञाहरण;
• 1892: कंडक्शन एनेस्थेसिया (ए। आई। लुकाशेविच द्वारा एम। ओबेस्ट के साथ मिलकर आविष्कार किया गया);
• 1897: स्पाइनल एनेस्थीसिया।

तंग घुसपैठ की अब लोकप्रिय विधि, तथाकथित केस एनेस्थीसिया का बहुत महत्व था, जिसका आविष्कार एआई विस्नेव्स्की ने किया था। तब इस पद्धति का उपयोग अक्सर सैन्य स्थितियों और आपातकालीन स्थितियों में किया जाता था।

समग्र रूप से एनेस्थिसियोलॉजी का विकास अभी भी खड़ा नहीं है: नई दवाएं लगातार विकसित की जा रही हैं (उदाहरण के लिए, फेंटेनाइल, एनेक्सैट, नालोक्सोन, आदि) जो रोगी के लिए सुरक्षा और न्यूनतम दुष्प्रभाव सुनिश्चित करती हैं।