Признаки алкогольного опьянения - симптоматика характерная для разных стадий и для составления акта. Симптомы алкогольного опьянения Значит алкогольное опьянение

Проблема алкоголизма в России, к сожалению, не теряет своей актуальности и сегодня. К причинам данного негативного явления можно отнести и общедоступность горячительных напитков, и неумение их разумного потребления, и особый менталитет нашего народа. Любителям выпить и не отдающим себе отчет в грядущих последствиях нередко приходится сталкиваться с трудностями в социальной сфере. Особенно если речь идет о выполнении должностных или профессиональных обязанностей.

Акт о правонарушении: почему за пьянство наказывают?

Акт об алкогольном опьянении (образец документа будет представлен ниже в тексте статьи) - первая реальная проблема, с которой придется столкнуться выпивающему. При составлении документа в отношении должностного лица на рабочем месте пьянице грозит увольнение или как минимум дисциплинарное взыскание. Преследуется законом и нахождение за рулем в нетрезвом состоянии - оно оборачивается для нарушителя лишением водительских прав, огромным денежным штрафом, а в некоторых случаях - административным арестом.

При управлении транспортным средством пьяный водитель теряет способность реагировать на дорогу адекватно и незамедлительно, чем и создает опасность для себя и других участников движения. Лицо, обладающее всеми основными признаками алкогольного опьянения, также оказывается не в состоянии выполнять привычную для себя работу, контролировать свои действия и нести за них ответственность, а потому заслуживает применения соответствующих мер воспитательного характера в отношении себя.

Протокол о нетрезвости работника как причина увольнения

Даже если человек стал жертвой необъективных обвинений в свою сторону, первое, что следует сделать ему, это ознакомиться с порядком правоотношений, возникающих между ним и вышестоящим лицом (представителем государственного органа) в случае пребывания на рабочем месте или за рулем автомобиля в нетрезвом состоянии.

Составить акт о нахождении работника в состоянии алкогольного опьянения и уволить «нерадивого» сотрудника руководитель учреждения имеет право в тех случаях, если виновный был обнаружен в ходе распития спиртных напитков:

на рабочем месте;
на прилегающей к компании территории;
на филиалах предприятия.

В каких случаях оформление акта не служит поводом к увольнению?

Для оформления акта о нахождении сотрудника в нетрезвом состоянии большую роль играет время произошедшего. Как правило, работнику «навеселе», замеченному вне трудовой смены, увольнение не грозит, в большинстве случаев дело завершается предупреждением от руководства.
Акт за выполнение должностных обязанностей в пьяном состоянии также не составляют, если:

сотрудники предприятия осуществляют свою деятельность сверхурочно;
работник выпил спиртное до рабочего времени и не был допущен к трудовым обязанностям;
выпившим является несовершеннолетний работник предприятия - уволить нарушителя руководитель вправе при условии получения разрешения от государственной инспекции по труду;
пьяный сотрудник - беременная женщина, мать ребенка, не достигшего 3-х или 6-ти лет, мать инвалида или воспитывает ребенка в статусе матери-одиночки.

На первый взгляд ситуация абсолютно парадоксальна, и вместо того, чтобы получить законное наказание за нарушения, такие люди смогут избежать увольнения даже при регулярном употреблении спиртного на рабочем месте. Гражданам, не относящимся к вышеуказанным категориям, за совершенный проступок придется ответить по всей строгости закона.

Главные признаки опьянения

Как только администрации учреждения становится известно о факте нарушения со стороны сотрудника, составляется протокол, содержащий также признаки алкогольного опьянения. Для акта и привлечения виновного лица к ответственности они имеют принципиальное значение.
К явным проявлениям нетрезвости человека относят:

спиртовой запах изо рта;
шаткость и неустойчивость движений, поз, походки;
изменения в речи;
покраснение лица;
неадекватное поведение.

Как правильно составить акт о нетрезвом состоянии?

При наличии всех или нескольких признаков алкогольного опьянения (для акта чаще всего акцентируют внимание на присутствии «перегара» при дыхании и разговоре выпившего) работника отправляют на медицинское освидетельствование факта нетрезвости. Кроме того, для оформления протокола не менее важным является:

указание точного названия документа и организации;
уточнение времени и места произошедшего;
данные нарушителя
сведения о свидетелях, минимум двух;
объяснения нарушителя или фиксация факта отказа от объяснений.

Последствия на рабочем месте

Расписывать признаки алкогольного опьянения для акта следует детально, со всеми возможными подробностями. Особенно важно это при отказе пьяного сотрудника от прохождения процедуры медицинского освидетельствования. В этом случае решающую роль сыграют показания свидетелей и описание признаков алкогольного опьянения для акта.

Чтобы начать процедуру увольнения, издается приказ, основанием для которого должно стать медицинское заключение. При этом признаки алкогольного опьянения для акта (образец документа имеет типовую форму) и рассмотрения дела специальной комиссией не играют определяющей роли.
В медицинском заключении указывается уровень содержания алкоголя в крови сотрудника. Если по результатам проверки он значительно превышает норму, исход дела однозначен - увольнение с внесением соответствующей записи в трудовую книжку.

Как за вождение в нетрезвом виде наказывают водителей?

Если за пьянство на работе виновному лицу грозит увольнение, то для нарушителей-участников дорожного движения закон предусматривает более суровое наказание. Кодекс об административных правонарушениях гласит, что при вождении автомобиля в нетрезвом состоянии сотрудники ГИБДД будут вынуждены оштрафовать водителя на 30 000 рублей и лишить его водительского удостоверения на срок до 2 лет. При совершении повторного проступка сумма денежного взыскания возрастает до 50 000, а срок лишения права вождения - до 3 лет.

Кроме того, обратить внимание стоит и на порядок измерения содержания уровня алкоголя в крови. В нашей стране нормой считается до 0,3 промилле. Внешними признаками алкогольного опьянения для акта, оформляемого сотрудниками ГИБДД, являются те же вышеописанные проявления. При их отсутствии сотрудники правоохранительных органов не имеют права заставлять проходить процедуру освидетельствования.

Содержание алкоголя в крови и признаки опьянения: в чем разница?

Кстати, если водитель уверен в своей невиновности, но инспектор по-прежнему продолжает настаивать на своих обвинениях, самым верным решением станет согласие на проведение экспертизы на месте.
Дело в том, что единственным доказательством того, что человек находится в явно нетрезвом состоянии, может стать только превышение нормального уровня содержания этилового спирта в крови. Обратить внимание нужно на следующие моменты:

Запах алкоголя или так называемый в народе «перегар» может оставаться в течение суток после употребления горячительных напитков. Однако это далеко не всегда означает, что человек находится в нетрезвом состоянии.
При приеме лекарственных средств, содержащих спирт, от водителя также может дурно пахнуть алкоголем. Если их прием не запрещен лицам, управляющим автомобилем, переживать не о чем.

Алкогольное освидетельствование: экспертиза для водителей

Составить акт о состоянии алкогольного опьянении водителя сотрудник ГИБДД имеет право только после получения результатов экспертизы на месте. Процедуру проводят в следующем порядке:

В присутствии понятых лицо, обвиняемое в управлении транспортным средством в нетрезвом состоянии, отстраняется от автомобиля.
Для фиксирования результатов и осуществления записи исследования используют специальный технический прибор, тип и номер которого внесен в федеральный реестр утвержденных типов средств измерений. Перед проведением экспертизы водитель имеет полное право потребовать от инспектора предоставления разрешительной документации на аппарат.
После сотрудник ГИБДД демонстрирует исследуемому и понятым целостность клейма измерителя и готовность прибора к процедуре, знакомит с порядком проведения экспертизы, регулируемым соответствующим нормативно-правовым актом МВД.
Наличие или отсутствие критического содержания алкоголя в крови определяется на основании показаний прибора, исследовавшего выдыхаемый воздух. Использование современных алкотестеров допускает погрешность в районе 0,1 промилле.

Особенности привлечения нарушителя к ответственности

При подтверждении нетрезвого состояния водителя инспектор составляет акт освидетельствования, который подписывается всеми участниками процесса. При несогласии виновного лица с результатами проверки в документе делается соответствующая запись, а самого нарушителя направляют на прохождение обязательного медицинского освидетельствования. Заключение экспертизы, проходившей в стенах специализированного учреждения, является основным документальным подтверждением признаков алкогольного опьянения водителя и основанием для привлечения его к юридической ответственности.

Не дожидаясь результатов соответствующих проверок, инспектор ГИБДД, подозревающий водителя в опьянении, имеет право распорядиться об эвакуации его автомобиля на штрафстоянку. Нередки случаи, когда сотрудники правоохранительных органов предъявляют обвинения водителю, употребляющему алкоголь в припаркованном авто. Кстати, водителем можно назвать человека, управляющего транспортным средством, а не просто находящегося внутри него.

У гражданина, уволенного с работы или лишенного водительских прав из-за пьянства, есть право обжаловать соответствующее решение в суде. Прецедентно-правовая практика знает немало примеров, где обвиняемые в алкогольном опьянении сумели доказать свою невиновность, после чего были возобновлены на прежней занимаемой должности того же рабочего места. В некоторых случаях сотрудники добивались возмещения морального ущерба.

Выраженность алкогольного опьянения может проявляться по-разному. Зависеть это может от многих, не связанных между собой причин. Наиболее важная из них - индивидуальные особенности каждой конкретной личности. Немалое значение имеют перенесенные ранее болезни, особенно это относится к патологиям органического характера. Нередко они становятся причиной чрезвычайно быстрого или

Действие алкоголя и развитие опьянения

Возможности людей в употреблении алкоголя весьма заметно отличаются. Кроме того, важно, с какой целью и с каким настроением принимается спиртное. Если это происходит на праздничном торжестве, то очевидное опьянение может наступить довольно быстро.

Если же обычный употребляющий сознательно пытается продолжать контролировать ситуацию, то он может значительно отсрочить момент опьянения. Немалое значение на его глубину и быстроту развития оказывает вид употребляемого напитка, процентное содержание в нем сахара и спирта.

Определенную роль играет и состояние человека перед началом выпивки, как физическое, так и психическое. У страдающих алкоголизмом людей нередко случается атипичное опьянение - дисфорическое или смешанное. У них довольно сложно выделять признаки, степени алкогольного опьянения.

Стадии опьянения

Выделяются различные стадии опьянения, различающиеся ощущениями человека и внешними проявлениями его поведения. Сначала спиртосодержащий напиток вызывает приятное чувство легкости и эйфории, дает ощущение радости и приподнятого настроения, снимает усталость и расслабляет. По мере увеличения количества выпитого эти ощущения нередко меняются на другие, гораздо менее приятные. Это может быть раздражение и злость, гипертрофированные обиды, агрессия и потеря контроля над собственным поведением.

Чем крепче напиток, тем быстрее проявляются симптомы измененного сознания. Также очень способствует этому пустой желудок. Если же в нем находится хоть какая-то еда и употребляемый напиток имеет небольшую крепость, то процесс развития опьянения происходит не так быстро. Проявление степени опьянения объекта непосредственно зависит от его массы, индивидуальной восприимчивости и состояния в текущий момент. При отчетливо выраженном нервно-психическом напряжении человека спиртное оказывает менее выраженное действие. Это обусловлено изначальным перенапряжением центральной нервной системы.

Легкая стадия

Человек обращает на себя внимание благодаря повышенному настроению, веселости, общительности. Он старается быть приятным и благодушным, однако ему становится трудно сохранять способность к концентрации внимания. Легкая степень алкогольного опьянения характеризуется несколько развязной и замедленной речью.

Его суждения могут становиться довольно легкомысленными; снижается критичность действий, а также восприятие различных неприятностей. Окружающая реальная действительность для человека искажается, он не способен оценивать происходящее. Затормаживаются присущие объекту инстинкты, притупляются навыки,

Нередко человек переоценивает собственные возможности, совершает поступки, которые несвойственны ему в нормальном состоянии. Данные изменения наблюдаются уже на начальной степени алкогольного опьянения. Причиной их служит токсическое действие спиртного на нервные центры. Но происходящее с ними люди отчетливо помнят и могут пересказать позднее.

Средняя

Это уже довольно сильная опьянения. Все предыдущие симптомы усугубляются, к ним добавляются новые. Изо рта человека исходит отчетливый запах спиртного. Его походка делается шаткой и неустойчивой, привлечь его внимание иногда становится довольно затруднительно. Могут наблюдаться первичные признаки оглушенности. Вполне возможна дезориентация в пространстве и нарушение контроля своего поведения.

Для этой стадии типична потеря естественной стеснительности, вызывающая сексуальность, бессвязная речь и громкая брань. Повышенная возбудимость при сниженном самоконтроле легко провоцирует ссоры, споры и даже драки. Средняя степень алкогольного опьянения характеризуется провалами памяти: происходит полное выпадение отдельных фрагментов произошедшего накануне. Наутро человек может не помнить всего с ним случившегося.

В этой стадии нередко наблюдаются различные формы глубокого расстройства сознания. Обычно объект не в состоянии самостоятельно держаться на ногах. С большим трудом можно привлечь его внимание. Контактировать с человеком практически невозможно, его и невнятна: он бормочет что-то невразумительное, повторяет бессмысленные фразы и слова.

Состояние его может быть разным: он может быть заторможенным и вялым или, напротив, излишне возбужденным. Существенно снижается реакция на болевые раздражители. Человек не в состоянии писать, он не может пользоваться знакомым навыком.

Глубокое опьянение на фоне тяжелой интоксикации организма может перейти в кому, прогноз при этом не всегда благоприятный. Не все способны дойти до этой степени алкогольного опьянения, у многих срабатывают защитные рефлексы организма - тошнота и рвота мешают дальнейшему употреблению.

Наличие различных стадий опьянения интересует многих граждан. От этого зависит, например, возможность вождения средств транспорта. Иногда складываются ситуации, когда необходимо выяснить точно, насколько объект пьян или протрезвел. Для этого исчисляются показатели степени алкогольного опьянения в промилле. Успешно применяется специальный прибор, который активно используется полицейскими службами, медиками и обычными гражданами.

Так как же связаны количественное содержание спирта в крови и степень опьянения?

0,3-0,5 % - легкое влияние алкоголя.
0,5-1,5 % - небольшое опьянение.
1,5-2,5 % - среднее опьянение.
2,5-3 % - опьянение сильной степени.
3-5 % - глубокое опьянение, отравление алкоголем, возможен летальный исход.
Свыше 5 % - тяжелое смертельное отравление.

Опьянение: видоизмененные формы

При наличии у субъекта определенных психологических расстройств или особенных индивидуальных черт его опьянение может принимать различные атипичные формы. Оно может быть:

Дисфорическим. Даже при небольшом употреблении человек, минуя приподнятое настроение, демонстрирует подавленность и агрессивность, обычно типичные для более тяжелых стадий. Такая форма проявления характерна для страдающих хроническим алкоголизмом.
Гебефреническим. Выражается в чрезмерной дурашливости, показной веселости, нередко переходящей в буйство. Наблюдается при различных скрытых шизофренических расстройствах. Встречается у подростков.
Параноидным. Человек делается подозрительным и мнительным, он неадекватно истолковывает намерения и поступки окружающих. Такая форма встречается при некоторых видах психических расстройств, особенно при наличии алкоголизма.
Истерическим. Данная форма наблюдается у людей особого склада, эгоцентричных, с завышенной самооценкой. Проявляется имитацией сумасшествия, нередки угрозы самоубийства, демонстрационные попытки суицида.

Вред алкоголя

Независимо от количества выпитого и степени алкогольного опьянения, спиртное всегда оказывает патологическое воздействие на организм. Алкоголь официально признан опасным наркотиком, способным наносить непоправимый вред здоровью и вызывать привыкание. Кроме всего прочего, алкоголь оказывает негативное воздействие на мозг, регулирующий деятельность всех органов, влияющий на слаженное функционирование всех систем организма.

Отрицательное воздействие алкоголя обусловлено нарушением поступления кислорода к нервным клеткам, которые начинают постепенно отмирать. Это сказывается в первую очередь на интеллектуальных способностях индивида. На фоне поражения коры полушарий и снижения мозговой деятельности поведение пьющего постепенно меняется не в лучшую сторону. Становится заметным очевидное изменение поведения, увлечений и пристрастий зависимого.

Как определить степень опьянения?

Самостоятельно определить тяжесть опьянения можно лишь приблизительно, по изменению характера поведения. Для этого необходимо провести оценку поведения и речи выпившего человека, проверить его способность к координации движений, объективному восприятию окружающего.

Для определения содержания необходимо провести специальный анализ. Однако его показатели прямо связаны с количеством времени, прошедшего после выпивки. Показатели будут тем ниже, чем больше его прошло с момента употребления. Не каждый оказывается в состоянии правильно оценивать собственные возможности, поэтому не стоит злоупотреблять алкоголем.

Находящийся в состоянии алкогольного опьянения индивидуум обычно не воспринимает свое состояние как диагноз, ведь у него нет еще непреодолимой тяги к спиртному. Но нет только пока.

Во время праздника, находясь в состоянии опьянения, мало кто задумывается, к каким последствиям может привести увлечение спирными напитками.

Часто и находящиеся в трезвом состоянии люди редко осознают то, что от легкого опьянения до «почетного звания» алкоголика рукой подать.

Но вот честно определить состояние своего организма, есть ли в нем алкоголь, решаются единицы.

И не то чтобы само неуравновешенное состояние мешает пройти освидетельствование у нарколога, а просто у пьющего человека не возникает даже мысли, что это – начало конца. Алкотестер для алкогольного освидетельствования в любой местной поликлинике легко найдется. Просто человеку всегда страшно взглянуть правде в глаза. А чего можно иного ожидать от того, кто доверил свою жизнь и здоровье алкоголю?

О трех типах датчиков

Слово алкотестер сегодня у многих на слуху. Прибор, который определяет степень алкогольного опьянения, используется не только в учреждениях здравоохранения, куда обычно обращаются по вопросам диагностики, но и в ГИБДД, на предприятиях, осуществляющих транспортные и пассажирские перевозки. Он укажет на наличие алкоголя в крови, проверит в считанные минуты, нет ли алкогольного опьянения.

Датчик Breathalyzer имеет форму пробирки, в которой находятся определенные реагенты. С помощью них и происходит определение алкогольного опьянения. Алгоритм диагностики очень прост: если протекает реакция паров алкоголя с солями и вещества изменяют цвет, эти признаки и являются показателями опьянения.

Алкотестер на основе датчика Intoxilyzer поможет выявить «спиртосодержащее состояние» человека также по его дыханию, вернее, показав концентрацию алкоголя в парах выдыхаемого им воздуха. Алкогольное опьянение фиксируется посредством инфракрасных лучей, которые и укажут на интенсивность содержания паров алкоголя.

Степень алкогольного опьянения можно четко определить и с помощью датчика Alcosensor, который работает на основе электродов из платины. При попадании частиц спирта, если человек находится в состоянии алкогольного опьянения, образуется уксусная кислота, и в электролите появляется электрический потенциал – он-то и фиксируется датчиком.

Но людям, увлеченным распитием спиртных напитков и пойманным с поличным, в состоянии алкогольного безумия, не до всех этих технических тонкостей.

Количество алкоголя в крови

Хронический алкоголик обычно не знает, сколько спирта находится у него в крови. Тем не менее наукой давно доказано прямое соотношение между количеством алкоголя в крови и концентрацией его паров, выдыхаемых человеком.

Количество спирта в 2100 мл выдыхаемого воздуха равно количеству алкоголя, находящемуся в 1 мл крови. Именно на этой формуле основано определение состояния опьянения.

Душе чего-то не хватает…

Такую сочувствующую фразу может нередко услышать в свой адрес хронический алкоголик. Не правда ли странное определение для того, кто находится в плену алкогольного опьянения? Но оно, как и медицинский диагноз, характеризует распространенное явление, при котором различные люди, одержимые одной мыслью – выпить, легко находят друг друга. Корпоративы и вечеринки сегодня повсеместно сопровождаются распитием спиртных напитков.

А в качестве средства борьбы с этим злом рекомендуется… Нет, не прекратить употребление алкоголя, а просто принимать меры, чтобы он побыстрее выходил из крови. Например,танцы или обильное поедание пищи. А ведь тогда сила удара алкоголя по сердцу, печени и дыхательной системе увеличивается в разы!

Несомненно, самую главную нагрузку от этого состояния принимает на себя печень. Она способна удалить в среднем свыше 90% потребленного алкоголя. Чтобы ускорить ее работу, обычно принимают глюкозосодержащие фрукты, которые помогут избавиться от состояния алкогольного опьянения и повлияют на кровообращение. Именно для его усиления обычно и танцуют на застольях, ведь за час астрономического времени из организма человека выводится 25 мл водки или 10 мл спирта, что, конечно, значительно уменьшает состояние алкогольного опьянения.

Как быстро вылечить похмелье

Влияние алкоголя, алкогольного опьянения на состояние души и тело общеизвестно, как и пути быстрого приведения организма в норму. Но похмельный синдром и по сей день остается крайне сложным последствием злоупотребления алкоголем и примечательно, что он далеко не всегда зависит от количества выпитых человеком спиртосодержащих веществ.

Состояние алкогольного опьянения уже изначально определяет, каким будет абстинентный синдром. И потому его советуют лечить уже накануне, с вечера, перед сном, чтобы на утро не испытать на себе многие «прелести» последствий тесного общения с алкоголем.

Для начала надо снизить сам уровень опьянения и закрыть доступ алкоголю в организм. Активированный уголь, аспирин, натуральная минеральная вода ускорят экскрецию алкоголю. Данный термин обозначает, что его содержание будет снижено путем выведения из организма кала, мочи, пота. Лечение последствий алкогольного опьянения сопровождается и восстановлением витаминного дефицита, и тех нейросвязей в коре головного мозга, которые отвечают за спокойное или перевозбужденное состояние человека. Поэтому при преодолении похмельного синдрома так важно применять не только витамины, но и фрукты, настойку валерианы и еще ряд медикаментозных средств.

Реакция печени на алкоголь

Но все же главные усилия при лечении алкогольного опьянения и его последствий специалисты рекомендуют направлять на печень. Дело в том, что когда этиловый спирт расщепляется, в организме человека образуется переизбыток уксусной кислоты. В состоянии опьянения этого обычно никто не ощущает, хотя все прекрасно знают о том, что увлечение алкоголем и плачевный диагноз печени тесно взаимосвязаны.

Именно синдром ацидоза четко укажет, что происходит с этим органом. Состояние алкогольного опьянения нередко связано с потливостью, тошнотой, слюноотделением. Алкоголь вызывает изменения в составе крови, насыщая ее ядами. Избавиться от данного синдрома можно только при помощи мочегонных средств и минеральной воды, которые часто незаменимы при лечении последствий опьянения.

Но ведь дезоксидация, которая ведется и в спиртосодержащем состоянии организма, ничуть не укрепляет печень. Кроме того, чем чаще будет повторяться алкогольное опьянение, тем хуже она будет справляться со своей работой. И в один прекрасный момент даже глюкозосодержащие фрукты и медицинские препараты не смогут помощь ей преодолеть последствия опьянения и злоупотребления алкоголем.

Как найти правильный выход

Есть ли выход, если человек уже хронический алкоголик? Увлечение алкоголем имеет свойство быстро перерастать из мимолетного в хроническое. Опьянение может проходить, чего не скажешь о потребности в нем. Любой злоупотребляющий алкоголем человек смертельно обидится, стоит лишь ему в разговоре намекнуть, что он уже алкоголик. Потому что похмельный синдром, получаемый им как наследство от каждого опьянения, – уже норма. Само постоянное опьянение – тоже.

Алкоголик не чувствует потребности пересмотреть свою жизнь и окружение. Алкоголь – это уже неотъемлемая часть его жизни. И разве не страшно, что мероприятие, где не задействован алкоголь, не имеет высокой ценности в глазах многих людей?

Каждый из нас реагирует на алкоголь по-своему. В интернете можно найти массу любительских классификаций, но научной информации на эту тему пока немного. Клинический психолог Рэйчел Уиногрэд из Миссурийского университета вместе с коллегами решили восполнить пробел и выяснить, как свойства личности человека влияют на его поведение в нетрезвом виде.

В исследовании приняли участие 187 пар друзей-студентов, которые часто выпивали вместе. Они заполнили анкеты, в которых сообщили факты своей биографии и описали, как ведут себя в трезвом и пьяном состоянии. Их также попросили описать типичное поведение друга в состоянии опьянения.

После компьютерного анализа данных удалось выявить четыре типа психологических реакций на алкоголь, которым они дали названия в честь известных личностей и литературных героев. Найдите себя, знакомых и друзей во время банкетов.

Тип 1: Эрнест Хемингуэй

Как писал Хемингуэй, он может «пить сколько угодно виски и не пьянеть». Это наиболее часто встречающийся тип. Среди студентов 42% утверждали, что их поведение практически не меняется под действием алкоголя. В состоянии опьянения их добросовестность, организованность, собранность, ответственность и интеллект снижались меньше, чем у других.

Риск стать алкоголиком или что-то натворить в пьяном виде у представителей этого типа минимальный.

Тип 2: Мистер Хайд

Второй по распространенности тип – 23% выборки – те, кого алкоголь превращает в монстров, подобно тому, как доктор Джекил превращался в мистера Хайда. У них резко снижаются показатели добросовестности, интеллекта и покладистости, они часто ведут себя безответственно и агрессивно.

Именно у «Хайдов» чаще всего возникают проблемы после употребления алкоголя – провалы в памяти, травмы, аресты.

Тип 3: Чокнутый профессор

Этот тип – примерно 20% выборки – полностью меняется, когда напивается. Из интровертов они превращаются в экстравертов и ведут себя менее осознанно, примерно как персонаж Эдди Мерфи в комедии «Чокнутый профессор», когда глотнул секретную химическую формулу собственного изготовления.

Хотя у них перемены в поведении особенно заметны, других негативных последствий от приема алкоголя нет.

Тип № 4: Мэри Поппинс

Это самый редкий тип, он проявился у 15% участников исследования. Очень покладисты, стараются всем угодить в трезвом состоянии и, выпив, остаются такими же. Как и у «Хемингуэев», осознанность резко не снижается. Люди из этой группы подвержены наименьшему риску проблем с алкоголем.

6141 0

Заполнив протокол и переходя к анализу результатов медицинского освидетельствования, необходимо помнить, что ошибки при проведении медицинского освидетельствования, могут приводить к крайне неблагоприятным для освидетельствуемого последствиям, так как социальные меры воздействия при каждом из перечисленных состояний различны.

Как уже упоминалось выше, основой вынесения заключения об установлении состояния опьянения (алкогольного, наркотического или иного) является внимательное клиническое обследование освидетельствуемых, выявление клинического синдрома опьянения, который включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, двигательные нарушения, расстройства в системе вегето-сосудистой регуляции.

Клиника опьянения приведена выше, а также описана в работах многих авторов. Каждый из исследователей обращает внимание на различные проявления эффекта приема того или иного ПАВ. Для соблюдения объективности при проведении медицинского освидетельствования во всех медицинских учреждениях страны должны применяться единый подход и одинаковые критерии при вынесении заключения об опьянении.

Такой подход и критерии, на наш взгляд, содержатся в действующих в настоящее время нормативных документах Минздрава РФ. К клиническим проявлениям опьянения в первую очередь отнесены нарушения психической деятельности, например, такие, как эйфория, эмоциональная неустойчивость, замкнутость, замедленное реагирование, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость, поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации.

Характерны нарушения речи (дизартрия, невнятность, смазанность), походки (пошатывание, разбрасывание ног при ходьбе, покачивание при поворотах). Что касается других симптомов, например, изменения вегето-сосудистых реакций (появление нистагма, тремора, тахикардия, гипертензия), легких нарушений позной активности, координации мелких движений, оживления или снижения зрачковых, брюшных и сухожильных рефлексов, то они, в сочетании с нарушениями психической деятельности, речи, походки и положительными результатами лабораторных исследований, подтверждают заключение об опьянении, однако самостоятельно эти симптомы нередко наблюдаются в условиях освидетельствования у лиц, не находящихся в состоянии опьянения.

Наличие симптомов опьянения при отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических пробах на алкоголь заставляет предположить, что опьянение (одурманивание) вызвано наркотическим средством или другим психоактивным веществом. Врач при составлении протокола медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения должен установить не только клиническую картину состояния опьянения, но и то вещество, которое его вызвало.

В этих случаях для подтверждения диагноза алкогольного, наркотического или иного опьянения, наряду с подробным описанием клинических симптомов опьянения, необходимы результаты лабораторных исследований, подтверждающих потребление освидетельствуемым конкретного вещества, на основании которых выносится заключение о состоянии опьянения.

Медицинское заключение "Состояние опьянения" (одурманивания) выносится после получения результатов лабораторных исследований.

С учетом того, что большинство химико-токсикологических лабораторий регионов не имеют современного оборудования и необходимых стандартов, позволяющих охватить весь спектр употребляемых в немедицинских целях наркотиков, допустимо при наличии у обследуемого клинических признаков опьянения (одурманивания), но невозможности лабораторно установить искомое вещество, вынесение заключения об установлении опьянения не установленным веществом (А.И.Вялков, 1999).

В случаях, если обследуемый отказывается от выполнения предусмотренных методикой освидетельствования проб или от участия в процедуре освидетельствования, врач, проводящий освидетельствование, делает в протоколе соответствующую запись о частичном или полном отказе освидетельствуемого от освидетельствования.

При уклонении от прохождения в установленном порядке освидетельствования на состояние опьянения, согласно статье 165 КоАП, к водителю предъявляются санкции, соответствующие или даже превышающие таковые, предусмотренные статьей 117 за управление транспортным средством в состоянии опьянения.

В практике иногда возникает необходимость повторного освидетельствования. Повторные освидетельствования проводятся с соблюдением всех требовании нормативных документов. Оценка протоколов первичного и повторного освидетельствования с вынесением заключения о состоянии освидетельствоваемого проводится комиссионно.

Перспективы совершенствования медицинского освидетельствования

Каковы перспективы совершенствования медицинского освидетельствования в нашей стране? Как уже говорилось выше, существует минимальный, достоверно констатируемый современными способами и устройствами уровень экзогенного алкоголя в крови (0,2 промилле) и выдыхаемом воздухе (100 мкг/л).

Ниже этого предела находится зона неопределенности, которая, в основном, включает показатели концентрации эндогенного алкоголя и погрешности применяемых способов и устройств. Запах алкоголя изо рта при врачебном осмотре испытуемого начинает ощущаться при концентрации алкоголя в крови 0,2-0,3 промилле.

Такую же чувствительность (0,2-0,3 промилле) имеют традиционно применяемые в России при наркологическом контроле индикаторные средства: проба Рапопорта, трубки «контроль трезвости» и Мохова-Шинкаренко, электронный индикатор алкоголя «АГ-1200» и др.

Показатель 0,2 промилле в 5 и более раз ниже действующего в настоящее время неопределенного критерия «состояние опьянения».

Концентрация 0,2 промилле в крови (100 мкг/л в выдыхаемом воздухе) свидетельствует о том, что в организме человека находятся 0,2 г чистого алкоголя на 1 кг веса тела. Например, при весе тела 70 кг это составит 0,2г х 70=14 г (16,8 мл) чистого алкоголя или в пересчете на 40гр напиток - около 42 мл водки.

Никаких других способов реализации объективных конкретных требований по лимитированию потребления алкоголя водителями транспортных средств, кроме введения количественного критерия недопустимых концентраций алкоголя в крови и выдыхаемом воздухе, в настоящее время не существует.

В связи с внедрением в наркологических и других лечебно-профилактических учреждениях современных методов и устройств для избирательного количественного определения алкоголя в биологических жидкостях и выдыхаемом воздухе, в целях объективизации результатов освидетельствования, ускорения и упрощения его процедуры, в дальнейшем целесообразно ввести количественный критерий, например, 0,2 или 0,5 промилле алкоголя в крови (100, 250 мкг/л в выдыхаемом воздухе), при превышении которого следует выносить заключение о наличии алкогольного опьянения.

При этом определение концентрации алкоголя должно производиться с помощью избирательных количественных методов и устройств, обеспечивающих регистрацию результатов исследования. В этих случаях другие медицинские исследования можно не проводить.

При исследовании выдыхаемого воздуха для подтверждения заключения требуется только повторное его исследование через 20 минут. В протоколе медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения должны обязательно указываться: исследованная биологическая среда, зафиксированная концентрация алкоголя, наименование и заводской номер прибора, дата его поверки.

Применяемые для количественного определения концентрации алкоголя приборы должны быть рекомендованы для этой цели в установленном порядке Минздравом РФ. Рекомендации о применении прибора для количественного определения алкоголя при освидетельствовании должны также содержаться в Инструкции о применении прибора, утвержденной или согласованной в Минздраве РФ.

Введение количественного критерия содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе объективизирует освидетельствование и значительно повысит требования к контингентам лиц, управляющих средствами повышенной опасности. При отсутствии в кабинете освидетельствования избирательных анализаторов паров спирта и в ряде других случаев освидетельствование может проводиться в порядке, установленном ранее.

Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры

Хотелось бы остановиться на еще одном виде освидетельствования, в организации которого приходится участвовать врачу психиатру-наркологу: это - предрейсовые (предсменные) медицинские осмотры.

Широко известно, что аварийность и травматизм на производстве нередко связаны с нарушением здоровья и функционального состояния работников. Оценить состояние здоровья, выявить признаки употребления алкоголя и других психоактивных веществ позволяют практикуемые в нашей стране на производствах, связанных с повышенной опасностью, предсменные (предрейсовые) осмотры.

Осмотры производятся медицинскими работниками. В зависимости от актуальности для данного производства, осмотру подвергаются все работники или выборочно некоторые из них, например, из определенной заранее группы риска или по направлению представителей администрации.

Контингенты работников, обязательно проходящих предсменный (предрейсовый) осмотр, как правило, определены законодательными актами или постановлениями Правительства РФ. Например, обязательные предрейсовые, послерейсовые и текущие осмотры водителей транспортных средств предусмотрены Законом РФ «О безопасности дорожного движения» (1995).

В ходе медицинских предсменных осмотров оценивается состояние здоровья работника путем расспроса его о самочувствии, исследуется пульс, а при необходимости - и артериальное давление и температура тела. Обязательно проводятся пробы на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе. Попытки введения в процедуру предсменного осмотра более сложных методов, таких, как плетизмография, измерение времени сенсомоторных реакций или других тестов из арсенала инженерной психологии, не оправдали себя, и в настоящее время эти методы, как правило, не применяются.

Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры позволяют выявить и отстранить от трудовой деятельности нетрудоспособных работников профессий повышенного риска. Одно из показаний для отстранения от работы - нетрезвое состояние.

Известно, что употребление алкоголя снижает работоспособность и может значительно повысить риск возникновения аварий. Например, риск совершения водителем аварии и тяжесть вызванных ею последствий находятся в определенной зависимости от концентрации алкоголя в крови водителя; при концентрации алкоголя в крови 1,0 промилле риск увеличивается в 2-9 раз, а при концентрации 1,5 промилле - в 8-30 раз.

Наибольшее влияние алкоголь оказывает на центральную нервную систему, причем степень нарушения ее деятельности определяется количеством принятого алкоголя, временем, прошедшим с момента принятия последней дозы алкоголя, и исходным функциональным состоянием ЦНС. В настоящее время известны факты увеличения под влиянием алкоголя времени сенсомоторных реакций, что снижает быстроту и правильность действий работника в ответ на изменения оперативной обстановки.

Не меньшую опасность представляют возникающие под влиянием алкоголя явления изменения настроения, переоценки собственных сил, недооценки опасностей, ослабления способности контролировать и правильно оценивать свои поступки.

Даже при употреблении небольших доз алкоголя в начальном периоде легкого алкогольного опьянения снижается способность к критическому осмысливанию, появляются беспечность, благодушие. Таким образом, имеют место, с одной стороны, субъективно: повышение настроения, переоценка своих сил, а с другой - реальное снижение основных функций, определяющих способность работника выполнять сложные рабочие операции.

Все это приводит опьяневшего к некритической оценке окружающей обстановки, нарушениям установленных правил, совершению действий, несоответствующих реальным требованиям ситуации, особенно в экстремальных и сложных случаях, что, в конечном итоге, является одним из наиболее значимых факторов повышенного риска совершения аварий.

Предрейсовые медицинские осмотры обычно проводятся средним медицинским персоналом, однако их организация и методическое обеспечение ложатся чаще всего на врачей-наркологов. Подготавливая медицинских работников к проведению предрейсовых осмотров, необходимо их научить методикам определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (А.Г.Зеренин и др., 2001). Конфликты, возникающие в ходе предрейсовых осмотров, чаще всего связаны с нарушением этих методик.

Наиболее частый конфликт заключается в том, что водитель, не допущенный к рейсу в связи с положительной реакцией на алкоголь, через 1-2 часа проходит освидетельствование в региональном кабинете медицинского освидетельствования и признается трезвым.

В этом нет ничего необычного. За время, прошедшее между двумя обследованиями, произошло естественное вытрезвление, концентрация алкоголя в организме снизилась до уровня ниже порога индикации традиционно применяемыми средствами.

Для избежания конфликта необходимо при выявлении нетрезвого водителя провести второе исследование на алкоголь другим методом (например, прибором АГ-1200 и трубкой "контроль трезвости"), через 20 минут повторно провести одно из исследований и по результатам всех исследований составить протокол.

В протокол следует внести также результаты осмотра водителя: сведения о поведении, цвете кожных покровов, потливости, треморе, частоте пульса, уровнях АД и др.

При наличии такого протокола заключение о состоянии водителя на момент проведения предрейсового осмотра выносится комиссионно с учетом обоих протоколов освидетельствования.

А.Г. Зеренин, Н.В. Стрелец