Судасны гаралтай бэлгийн сулрал. Кременчук дахь урологич Бэлгийн сэрэл, бэлгийн сулрал, цусны даралт ихсэх зэрэг нь амьдралын чанар, амьдрал өөрөө эрсдэлд ордог.

Бэлгийн сулрал нь бэлгийн харьцаанд бүрэн ороход шаардлагатай хөвчрөлийг хөгжүүлэх, хадгалах чадваргүй байх явдал юм. Энэ нөхцлийн синонимууд нь бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал юм. Энэ нь бие даасан эмгэг биш юм - дүрмээр бол энэ нь бусдын дэвсгэр дээр үүсдэг хам шинж юм - соматик, мэдрэлийн, сэтгэцийн эмгэг. Манай гаригийн тав дахь хүн бүр бэлгийн сулралтай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь нас бие гүйцсэн, өндөр настай эрчүүдэд тохиолддог (эрэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн нэг илрэл), гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь 18-аас дээш насны залуучуудад тохиолддог.

Бэлгийн сулрал яагаад, яаж үүсдэг, юу вэ эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ нөхцөл байдал, түүнчлэн түүний оношлогоо, эмчилгээний зарчмууд, ялангуяа эм хэрэглэхгүйгээр та манай нийтлэлээс суралцах болно.

Бэлгийн сулралын шалтгаан ба төрлүүд

Бид эдгээр хоёр хэсгийг нэгтгэсэн, учир нь тэдгээр нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг - өвчин нь түүний хөгжлийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран ангилдаг. Тиймээс бэлгийн сулрал нь дараахь байж болно.

дааврын;
сэтгэлзүйн шинж чанартай;
мэдрэлийн гаралтай;
органик, эсвэл васкулоген (бэлэг эрхтний артерийн болон венийн дутагдал, эсвэл түүний агуйн эдийн склерозын улмаас үүсдэг);
эмнэлгийн.

Психоген бэлгийн сулралЭнэ нь эрэгтэй хүний сэтгэл санааны хямралын үед үүсдэг - сэтгэлийн хямрал, астенонеротик синдром, стрессийн арын дэвсгэр дээр. "Бэлгийн харьцааны айдас" гэж нэг зүйл байдаг - энэ нь эрэгтэй хүн удахгүй болох бэлгийн харьцааны айдас, түүнийг хэрэгжүүлэхэд бүтэлгүйтэхээс айх, шоолохоос айх айдастай байдаг. Ихэнхдээ эрэгтэй хүнд энэ синдром байгаа тохиолдолд бэлгийн харьцаанд орох нь үнэхээр асуудалтай байдаг - бэлгийн сулрал үүсдэг.

Психогений дисфункц нь анхдагч ба хоёрдогч юм. Эхнийх нь хүмүүжил, хувийн шинж чанар, өвчтөний зан чанарын шинж чанар (өөртөө эргэлзээ, туршлагад өртөх хандлага, сэтгэл хөдлөл), хоёрдогч нь урьд өмнө хүлээн авсан сөрөг бэлгийн туршлага, харилцааны тодорхой нөхцөл байдлын үр дүнд үүсдэг. хамтрагчтайгаа эсвэл ерөнхийдөө амьдралдаа. Хоёрдогч бэлгийн сулрал нь үргэлж хурц хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн өөр шинж чанартай бэлгийн эмгэг дагалддаг.

Энэ төрлийн бэлгийн сулрал нь сонгомол шинж чанартай байдаг нь анхаарал татаж байна - зарим тохиолдолд энэ нь гарч ирдэг, зарим тохиолдолд энэ нь байхгүй байдаг.

Нейроген бэлгийн сулрал-тай хамт хөгждөг янз бүрийн өвчин мэдрэлийн систем, ялангуяа нугасны таб, Паркинсоны өвчин, эпилепси, хавдар, тархи, нугасны гэмтэл, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдийн хөгжлийн төрөлхийн эмгэг.

Дотоод шүүрлийн бэлгийн сулралЭнэ нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдлын үр дагавар юм. Юуны өмнө энэ нь эрэгтэй бэлгийн дааврын түвшин, ялангуяа цусан дахь тестостероны түвшин буурч байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь эрэгтэй хүний цэвэршилтийн үед ажиглагддаг. Ихэнхдээ дотоод шүүрлийн бэлгийн сулрал нь чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг.

Эр бэлэг эрхтний артерийн дутагдалЭнэ нь хэд хэдэн шалтгаан байж болно: атеросклерозын улмаас жижиг аарцагны артерийн гэмтэл, шодойн артерийн төрөлхийн дутуу хөгжил, перинум ба аарцагны ясны гэмтэл, ялангуяа шээсний сүвний гэмтэл. Өвчний энэ хэлбэрийн эмгэг төрүүлэх үндсэн механизм нь цусны эргэлтийн дутагдал юм. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст бэлгийн сулрал нь эрүүл хүмүүсээс 15-20% илүү тохиолддог.

Артерийн дутагдал нь аажим аажмаар хөгжиж, эрэгтэй хүний түнштэй харилцах харилцаанаас хамаардаггүй.

руу шодойн венийн дутагдалтүүний венийн тогтолцооны бүтцийн генетикийн тодорхойлогдсон шинж чанарыг өгдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бусад нутагшлын венийн эмгэгтэй хавсардаг.

Үүний улмаас бэлгийн сулрал агуйн эдийн склерозДүрмээр бол өндөр настай өвчтөнүүдэд насжилттай холбоотой биеийн өөрчлөлтийн нэг илрэл болдог. Нэмж дурдахад, приапизм нь склерозд хүргэдэг, учир нь энэ нөхцөлд агуйн эд эсийн ишеми (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -д хүргэдэг цусны даралт ихсэлт удаан үргэлжилдэг - түүний үр дагавар нь склероз юм. Мөн энэ үйл явц нь шодойн гэмтэл, чихрийн шижин өвчний үр дүнд үүсдэг.

Эмийн нөлөөнөөс үүдэлтэй бэлгийн сулрал. Энэ нь ийм зүйлээс үүдэлтэй байж болно эм, альфа ба бета-хориглогч, H 2-хориглогч, антидепрессант, тайвшруулагч зэрэг. Ийм эм ууж байгаа өвчтөнүүд бэлгийн сулрал зэрэг гаж нөлөөг мэддэг байх ёстой.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Үнэндээ бэлгийн сулралын гол шинж тэмдэг нь эрэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй байдаг. Энэ төлөвийн хувилбарууд нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Бэлгийн дур хүсэл хадгалагдаагүй ч байж болно. Аяндаа босох нь үргэлжлэх, сулрах эсвэл огт байхгүй байж болно.

Бэлтгэл нь тогтворгүй байж, биеийн тодорхой байрлалд тохиолдож, бусад хэсэгт алга болдог (энэ нь байрлалыг өөрчлөх үед агуйн биеэс венийн цус хэт их урсаж байгааг илтгэнэ).

Бэлгийн харьцааны үед шодойн хурцадмал байдал нэмэгдэж магадгүй, гэхдээ аажмаар, удаашралтай - энэ нь бас эмгэг бөгөөд энэ нь венийн гадагшлах урсгалтай артерийн цусны урсгал хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.

Бэлгийн сулралын сэтгэлзүйн шинж чанар нь мастурбация болон аяндаа хөвчрөлтийг хадгалах, сулрах эсвэл хангалтгүй байх зэргээр илэрхийлэгдэх болно.

Ихэнх тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн явцын шинж чанар нь өвчтөнд аль болох хурдан туслахын тулд оношлогооны хайлтыг аль чиглэлд явуулахыг аль хэдийн эмч нарт хэлэх болно.

Оношлогоо

Бэлгийн сулралыг оношлох нь өвчтөний гомдол, шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ.

Бэлгийн сулралыг илрүүлэх нь эмчийн хувьд нэлээд хүндрэлтэй байдаг тул урьдчилсан оношийг дүрмээр бол бүрэн бэлгийн харьцаанд орох байнгын эсвэл үе үе боломжгүй гэсэн өвчтөний гомдол, түүнчлэн түүх дээр үндэслэдэг. амьдрал ба өвчний тухай. Үнэндээ энэ үе шатанд эмч аль хэдийн "бэлгийн сулрал" гэж оношлогддог нэмэлт шалгалтЭнэ нөхцөл байдлын шалтгааныг тогтоохын тулд ажилладаг.

Өвчтөнийг шалгахдаа мэргэжилтэн дааврын тэнцвэргүй байдлын харааны шинж тэмдгүүд (бие бялдар, үс ургах шинж чанар, эрэгтэй бэлгийн шинж чанарын хөгжил), гадаад бэлэг эрхтний бүтэц, гэмтлийн ул мөр, илрэл зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. үрэвсэлт үйл явц. Шалгалтын дараа тэрээр бэлэг эрхтний рефлексийг шалгадаг. Дараа нь оношийг батлахын тулд өвчтөнд хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн судалгааг томилно, тухайлбал:

үрийн шингэний шинжилгээ;
түрүү булчирхайн нууцыг судлах;
цусан дахь дааврын түвшин (тестостерон, эстрадиол, пролактин болон бусад);
дистал мэдрэлийн багцын дамжуулалтыг судлах;
bulbocavernosus рефлексийг тодорхойлох;
фармакологийн зохиомол босголт (папаверин, фентоламин эсвэл өөр эмийн уусмалыг хөндийд тарьж, дараа нь хөвчрөл хэр хурдан явагддаг, түүний хэмжээ, биеийн байрлал өөрчлөгдөх үед үргэлжлэх хугацаа, өөрчлөлтийг үнэлдэг);
шодойн судасны хэт авианы доплер сканнер (судалгааны нарийвчлал нь 90% хүртэл байдаг; түүний явцад эмч цусны урсгалын шинж чанар, уургийн бүрхүүл, агуйн эдийн байдлыг үнэлж, Пейрони өвчнийг оношлох боломжтой. );
спонгиосографи (тодосгогч бодис бүхий судалгаа; энэ нь шодойноос венийн цусны урсгалыг үнэлэх зорилгоор хийгддэг);
cavernosography (мөн цацраг идэвхгүй оношлогооны арга; энэ нь агуйн биеийн байдал, тэдгээрээс венийн цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог);
сэлбэх хиймэл угсралт (энэ нь шодойн венийн судасны зургийг авах, агуйн эдийн байдлыг үнэлэх зорилгоор хийгддэг);
агуйн биеийг шахах (хөгжиж буй хөвчрөл бүхий шодойн венийн судасны төлөв байдлыг үнэлэх);
артериографи (бэлэг эрхтний артерийн системийг судлах);
шодойн импеданс плетизмографи (эрхтэнг импульсийн дүүргэлтийг үнэлэх боломжийг танд олгоно);
пенобрахиал индексийг хэмжих (сонгодог аргаар - каротид артери дээр хэмжсэн шодойн судасн дахь систолын даралтын утгыг систолын даралтаар хуваах замаар олж авсан утга; хөлөг онгоцны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг шүүх боломжийг олгодог);
радиоизотопын фармакопенографи (барилгын янз бүрийн үе шатанд цацраг идэвхт изотопын ялгаралтын хурдыг судалдаг);
шодойн шөнийн хаваныг судлах;
шаардлагатай бол мэдрэлийн эмч, сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, эндокринологич болон бусад мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө.

Эмчилгээний тактик

Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно - энэ нь бэлгийн сулрал үүссэн өвчнөөс хамаарна.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээний гол чиглэл бол үндсэн өвчнийг эмчлэх боловч хэрэв үүнээс бүрэн ангижрах боломжгүй бол андрологич өвчтөний бэлгийн дасан зохицоход хүрэхийн тулд бэлгийн сулралыг арилгахыг хичээх хэрэгтэй - энэ нь түүний амьдралын чанарыг сайжруулах нь дамжиггүй.

Уг эмчилгээг бэлэг эрхтний цусан хангамж, мэдрэлийг сэргээх, дааврын тэнцвэргүй байдлыг арилгах зорилгоор хийдэг.

Чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нарийн төвөгтэй эмчилгээсэтгэл заслын эмчилгээ, түүнчлэн шаардлагатай бол сэтгэцэд нөлөөт эм уух.

Эмнэлгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

цусны судасны хананд бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг эмүүд - ангиопротекторууд;
фосфодиэстераза-5 дарангуйлагчид (силденафил, тадалафил болон бусад);
даавар орлуулах эмчилгээ;
цусны судсыг тэлэх эм (никотиний хүчил, хонх);
альфа-хориглогч (фентоламин);
гипоксийн эсрэг эмүүд;
antiplatelet бодисууд;
адаптоген (элевтерококкийн ханд, алтан үндэс, хүн орхоодой);
витамин, ялангуяа В бүлэг;
простагландин Е (каверект, альпростадил).

Мэс засал

Эр бэлэг эрхтний цусны хангамжийг хэвийн болгохын тулд аарцагны судаснуудад мэс заслын оролцоо эсвэл агуйн судасжилтыг хийж болно. Агуйн биеийн өргөн цар хүрээтэй склерозын үед өвчтөнд шодойн протез хийхийг зөвлөж байна. Харамсалтай нь энэ техник нь физиологийн шинж чанартай биш бөгөөд бэлгийн сулралыг физиологийн аргаар засах бүх оролдлогыг урьдчилан хийх боломжгүй болгодог.

Физик эмчилгээ

Эдгээр аргуудыг бэлгийн сулралын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно. Эдгээр нь түрүү булчирхайн хэсэгт хоол тэжээл (трофостимуляцийн аргууд), цусны урсгалыг сайжруулах, дааврын тэнцвэргүй байдлыг засах, тархины бор гадаргын дарангуйлах үйл явцыг идэвхжүүлэхэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг.

Тиймээс тайвшруулах аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хүзүүвчний бүсэд эмийн бром;
(дотуур өмдний бүс дээр шавар түрхэх);
(түрүү булчирхайн бүсийн цусны урсгалыг сайжруулж, парасимпатик хөвчрөлтийн төвүүдэд нөлөөлдөг).

Гормоны төлөв байдлыг засахын тулд трансцеребраль хэт өндөр давтамжийн эмчилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь аденогипофизийн ажлыг идэвхжүүлж, гормон үйлдвэрлэх үйл явцыг хэвийн болгодог. Энэ нь мөн дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй.

Цусны судсыг өргөжүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

орон нутгийн вакуум соронзон эмчилгээ (судасны аяыг хэвийн болгох, артерийн цусны урсгалыг сайжруулах, венийн гадагшлах урсгалыг түргэсгэх);
Цусны судсыг өргөсгөдөг эмийн SMT-форез (дигидроэрготамин, папаверин; катодыг pubis дээр байрлуулж, анодыг шодойд байрлуулна);
Түрүү булчирхайн богино долгионы эмчилгээ.

Рашаан сувиллын эмчилгээ

Бэлгийн сулралтай эрчүүдийг тал хээр, ой, далайн уур амьсгалтай амралт сувилал, сувиллын газруудад бальнеотерапия, пелотерапевт хийх боломжтой байдаг. Эдгээр нь Пятигорск, Анапа, Сочи, Крымын өмнөд эрэг, Усть-Качка, Красноусольск болон бусад эмнэлгүүд юм. Амралтын газрын эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь юм физик эмчилгээ- ба аарцагны хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулж, дотор нь бөглөрөхөөс сэргийлдэг эмчилгээний дасгалууд.

Шээс ялгаруулахгүй байх, түрүү булчирхайн аденома II-III зэрэг, шээсний сүвний нарийсал эсвэл том гематури (шээсэнд их хэмжээний цус ялгарах) шинж чанартай.

Дүгнэлт

Бэлгийн сулрал нь манай гаригийн тав дахь хүн бүрт тохиолддог маш тааламжгүй нөхцөл юм. Үүнд маш олон шалтгаан бий, тиймээс төрлүүд байдаг. Эмчилгээний гол чиглэл бол бэлгийн сулралыг бий болгосон үндсэн өвчний эмчилгээ юм. Андрологичийн үүрэг бол үндсэн өвчнийг арилгах боломжгүй байсан ч өвчтөний бэлгийн сулралыг сайжруулахыг хичээх явдал юм - энэ нь түүний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулах болно. Эмчилгээ нь консерватив (эм авах замаар) эсвэл мэс заслын аргаар байж болно. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол физик эмчилгээ бөгөөд түүний аргууд нь шодой дахь цусны урсгалыг сайжруулж, улмаар түүний эргэн тойрон дахь эд эсийн тэжээлийг хэвийн болгохоос гадна өвчтөний сэтгэл хөдөлсөн мэдрэлийн системийг тайвшруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд бэлгийн сулралыг эмчлэх боломжтой байдаг - өвчтөнүүд үүнийг эерэг үр дүнтэйгээр дуусгадаг. Ийм учраас дээр дурдсантай төстэй шинж тэмдэг илэрвэл өөрийгөө эмчлэхгүй, харин андрологич-урологичоос тусламж хүсэх хэрэгтэй.

"ON Clinic Donetsk" эмнэлгийн төвийн урологчид бэлгийн сулралын талаар ярьж байна.

ТВК, "Доктор I" нэвтрүүлэг, "Бэлгийн сулрал" сэдэвт дугаар:

Агуйн биетүүд нь босгох үзэгдлийн гол холбоос юм.
Гидродинамикийн үүднээс авч үзвэл агуйн биетүүд нь гидродинамик систем юм. Угсралтын үед энэ системд цусны урсгалын тодорхой тэнцвэрийг бий болгодог (эхлээд дотогшоо урсгал нь гадагшлах урсгалаас давж, дараа нь тэгширч, дараа нь сулрах үед гадагшлах урсгал багасдаг). Бэлгийн сулрал нь нэг буюу хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн утгын эгзэгтэй түвшнээс дээш хазайснаас болж энэ системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тэнцвэргүй байдал юм.

Агуйн биеийн гурван бүтцийн нэгж харилцан үйлчлэлцэх үед угсралт үүсдэг.

Агуйн эдийн гөлгөр булчингийн эсийн системүүд, тэдгээрийн хангалттай тайвшрах чадвар.
- Уян ба холбогч эдийн утаснуудын тодорхой харьцаатай байх үед агуйн эдийн элементүүдийн "дэмжих" систем нь ийм сунах чадварыг бий болгодог бөгөөд энэ нь венийн судасны хөндийг хааж, венийн бөглөрлийн механизмыг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.
- Идэвхгүй венийн бөглөрөлийн механизмыг хангадаг бүтцийн систем - инфратекаль венийн зангилаа, цоолсон судлууд, альбугиниа.
Бэлтгэлийн хөгжлийн явцад энэ бүх систем нь бүхэлдээ ажилладаг бөгөөд систолын ойролцоо агуйн биед цусны даралтыг хангадаг бөгөөд үрийн шингэн гарахаас өмнө 2-4 дахин их байдаг.

Агуйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны болон / эсвэл бүтцийн эмгэгийг үүсгэдэг хүчин зүйлсийг хоёр бүлэгт хувааж болно.
I. Агуйн биетүүдийн үйл ажиллагааны чадвар, бүтцийн зохион байгуулалтад нөлөөлдөг системийн үйл явц.

I. Агуйн биетүүдийн үйл ажиллагааны чадвар, бүтцийн зохион байгуулалтад нөлөөлдөг системийн үйл явц нь:

Эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал
. чихрийн шижингийн микроангиопати
. гиперхолестеролеми
. агуйн биеийн гипокси
. андрогенийн дутагдал

II. Агуйн биетүүдийн бие даасан функциональ бүтцэд нөлөөлдөг үйл явц.

1. Агуйн биеийн гөлгөр булчингийн аппаратыг зөрчих:
. Төрөл бүрийн гаралтай ургамлын-судасны эмгэгийн улмаас эргэх боломжтой симпатик гипертоник байдал
. Органик шодойн ангиоспазм. Энэ нь архаг тамхи татах, чихрийн шижин, васкулит, ангиотрофик хамшинж, архаг хордлогын үед үүсдэг васомотор зохицуулалтын эргэлт буцалтгүй гэмтэл юм.

2. Агуйн биеийн бүтцийн зохион байгуулалтыг зөрчих - агуйн фиброзын шалтгаанууд:
. приапизм, ялангуяа 72 цагаас илүү үргэлжилдэг
. intracavernous тариа
. шодойн хугарал, агуйн биений тасралт
. янз бүрийн тос, гелийг агуйн биед нэвтрүүлэх
. хойшлуулсан кавернитын үр дагавар
. нэвтрэн орох цацрагийн нөлөө

3. Хөхний венийн бөглөрөлт механизмын хэрэгжилтийг хангах бүтцийн зөрчлүүд - агуйн биетүүдийн альбугин ба венийн судасны эмгэг:
. Агуйн эдэд хангалттай уян хатан байх үед угсралтын үед infrathecal венийн plexus хангалттай шахалтыг хангадаггүй albuginea-ийн төрөлхийн хангалтгүй хөшүүн байдал.
. Пейронигийн өвчин
. Спонгиокверноз шунт
. Төрөлхийн болон олдмол генезийн өргөссөн венийн төгсөгчид
. Төрөлхийн ба олдмол артери-венийн фистулууд

Агуйн бэлгийн сулралын таван төрөл байдаг.

1-р хэлбэр нь агуйн биеэс урсдаг венийн хэт том диаметрээс болж бэлгийн сулралаас үүсдэг.
2-р хэлбэр нь Peyronie-ийн өвчин дэх albuginea-ийн хэв гажилтын улмаас венийн хэт суналтаас үүсдэг.
3-р хэлбэр нь склероз эсвэл фиброзын улмаас агуйн биеийн гөлгөр булчингийн эсийн сулралтаас үүсдэг.
4-р хэлбэр нь системийн үйл явцын (эндотелийн дисфункци, чихрийн шижингийн микроангиопати гэх мэт) эсвэл мэдрэлийн болон сэтгэлзүйн бэлгийн сулралын үед гөлгөр булчингийн эсийг тайвшруулах зуучлагчдын дутагдалаас үүсдэг.
5-р хэлбэр нь агуй болон хөвөн биетүүдийн хоорондын хэвийн бус холболтоос үүдэлтэй (приапизмын спонгиокаверноз тойруу мэс засал)

Бэлгийн сулралын консерватив эмчилгээг төлөвлөхдөө түүний боломжуудыг тодорхой ойлгох шаардлагатай.

Нэгдүгээрт. Бэлгийн сулралын үед артерийн судаснууд болон агуйн биетүүдийн органик гэмтэл нь янз бүрийн хүндийн гөлгөр булчингийн реактивжилт (ангиодистони ба функциональ ангиоспазм) нэмэгддэг. Артерийн бүрэлдэхүүн хэсгийн функциональ бүрэлдэхүүнийг арилгах замаар артерийн дотогшлох урсгалын дутагдлыг бууруулж, улмаар угсралтын чанарыг сайжруулах боломжтой.

Хоёрдугаарт. Бэлгийн сулралын шалтгаан нь ихэвчлэн артерийн болон венийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Бага зэргийн венийн дутагдал байгаа хэдий ч артерийн дотогшлох урсгал байхгүй тохиолдолд нэмэгдэж буй артерийн урсгал нь венийн "нэвчилт" -ээс давсан тохиолдолд шаардлагатай дотоод даралтад хүрч, хангалттай түвшинд хадгалагдана. Хэдийгээр цусны урсгалын эерэг тэнцвэрийн "аюулгүй байдлын хязгаар" бага байх болно. Артерийн дутагдлын үед цусны урсгалын эерэг тэнцвэр амархан алдагдаж, шаардлагатай дотоод даралтыг бий болгоход хангалтгүй бөгөөд энэ нь бэлгийн сулралыг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд артерийн урсгалыг сэргээж, бэхжүүлэх нь "Бэлгийн эрхтэн" гидродинамик систем дэх алдагдсан тэнцвэрийг сэргээж, хэвийн хөвчрөлтийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулна.

Гуравдугаарт. Системийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр агуйн биетүүдийн шинээр гарч ирж буй склероз нь агуйн эд эсийн уян хатан чанарыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь венийн судасны хөндийн дутуу бөглөрөл, хоёрдогч венийн дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Агуйн эдийн уян хатан чанарыг (суналт) сайжруулах нь хөвчрөл үүсэх үед венийн судсыг илүү бүрэн бөглөрөх, цусны урсгалын эерэг тэнцвэрийг бий болгоход хувь нэмэр оруулна.

Дөрөвдүгээрт. Бусад булчингийн бүтэцтэй адил агуйн эдэд хангалттай хүчилтөрөгч шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хөгжсөн бичил эргэлтийн системээр хангадаг. Хүчилтөрөгчийн бууралтад хүргэдэг бичил судасны бага зэргийн эмгэг нь бэлгийн сулралын шалтгаан болох тайвшруулах хүчин зүйлийн синтезийн биохимийн процессын идэвхийг бууруулдаг. Васкулоген бэлгийн сулралтай ихэнх өвчтөнүүдэд агуйн эдийн бичил эргэлт, хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах нь бэлгийн сулралыг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм.

Агуйн бэлгийн сулралыг хөгжүүлэхэд хамгийн чухал зүйл бол агуйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны чадвар, бүтцийн зохион байгуулалтад нөлөөлдөг системийн үйл явц юм.
. эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал
. агуйн биеийн гипокси
. чихрийн шижингийн мироангиопати
. гиперхолестеролеми

Эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал ба агуйн бэлгийн сулрал.

Угсралт нь preganglionic нейротрансмиттер нь ацетилхолин юм sacral парасимпатик мэдрэлээс эхэлдэг. Парасимпатик мэдрэлийн системийн постганглионик тэлэх нөлөөг утаснууд гүйцэтгэдэг бөгөөд импульсийн дамжуулалтыг зөвхөн энэ төрлийн мэдрэлийн төгсгөлд зориулагдсан нейротрансмиттерээр дамжуулдаг. Тэдгээрийг адренерги бус холинергик бус нейротрансмиттер гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь азотын исэл ба судас гэдэсний полипептид юм.
Агуйн эдийн лакунагийн эндотелийн давхарга нь холинергик мэдрэлийн системийн синапсуудтай байдаг. Ацетилхолиноор өдөөгдсөн үед эндотелийн эсүүд нь эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл - азотын ислийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гөлгөр булчингийн доод давхаргад тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Эндотелийг тайвшруулах хүчин зүйлүүд нь эндотелийн эсүүдээр нийлэгждэг простагландинуудыг агуулдаг. Азотын ислийн нийлэгжилтийг азотын ислийн синтетазууд (NOS - NO синтаза) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь молекулын хүчилтөрөгч ашиглан аргинин амин хүчилд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд цитрулин амин хүчил, азотын исэл үүсдэг. Эндотелийн NO синтетаза (eNOS) болон мэдрэлийн эдийг (nNOS) ялгах. Тэдний үйл ажиллагаа нь молекулын хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтаас хамаардаг.
Адренергик бус холинергик бус нейротрансмиттер ба эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл - азотын исэл нь агуйн эдийн гөлгөр булчингийн эсүүдэд тархах нь гуанилат циклазыг идэвхжүүлж, cGMP хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь биохимийн урвалын цувааг өдөөдөг. нь гөлгөр булчингийн эсүүдийн амралт юм.
Гипокси, гипергликеми, гиперхолестеролеми, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг бүх эмгэг процессууд нь эндотелийг гэмтээж, эндотелийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Үүний зэрэгцээ эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйлсийн (азотын исэл ба простагландин) нийлэгжилтийг огцом дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гөлгөр булчинг сулруулах боломжгүй болоход хүргэдэг. Простагландины дутагдал нь коллагены нийлэгжилтийг дарангуйлахад хүргэдэг бөгөөд эндотелин-1 үүсэх нь ихсэх нь агуйн эдийн трабекулагийн гөлгөр булчингийн элементүүдийн агшилтыг дэмжиж, судас тэлэхээс сэргийлж, улмаар гипоксиг улам хүндрүүлдэг. Үүний үндсэн дээр хувиргах хүчин зүйл B1 идэвхжиж, синтезийг простагландинаар хянадаг. Өөрчлөлтийн хүчин зүйл B1 нь коллагены нийлэгжилтийг өдөөж, агуйн эдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гөлгөр булчингийн эсийн хатингаршил, фиброз хувиралд хүргэдэг. Иймд гөлгөр булчингийн эсүүдийн сулралт муудаж, судас нарийсах, агуйн эдэд склерозын өөрчлөлтүүд нь эндотелийн үйл ажиллагааны доголдолоос шалтгаалсан агуйн бэлгийн сулралын эмгэг жамын гол холбоос болдог.

Гипокси ба агуйн бэлгийн сулрал.

Агуйн эд дэх нейрофизиологийн болон биохимийн процессыг зохицуулахад маш чухал үүрэг бол цусны хүчилтөрөгчийн ханалт - агуйн бие дэх цусны хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт юм. Бохироогүй шодойн хөндийгөөр урсаж буй цусны хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын утга нь венийн цусны хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралттай (25-45 мм м.у.б) тэнцүү байна. Бэлтгэлийн үед өргөссөн шодойн артерийн цусны урсгал ихсэх нь агуйн эд дэх хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг артерийн цусан дахь (100 ммМУБ) хүртэл хурдан нэмэгдүүлдэг. Судалгаанаас харахад хөндийн доторх хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын өөрчлөлт нь шодойн хөвчрөлтийг зохицуулахад идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг. Бэлэн бус шодой дахь хүчилтөрөгчийн даралтын бага утга нь азотын ислийн нийлэгжилтийг дарангуйлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь агуйн эдийн трабекулагийн гөлгөр булчингийн утаснуудыг тайвшруулахаас сэргийлдэг. Азотын ислийн нийлэгжилтийг дарангуйлах нь шодойг тайван байдалд байлгах зайлшгүй нөхцөл юм. Судас өргөсгөж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг нэмэгдүүлснээр эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл болох азотын исэл ба простагландин Е-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, гөлгөр булчинг сулруулдаг.
Эндотелийн эсийн гипокси нь эндотелин-1-ийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь агуйн эд эсийн дотоод эдээр нийлэгжсэн пептид бөгөөд хүчтэй агшаагч нөлөөтэй. Эндотелин нь шодойн тайван байдлыг хадгалахын тулд гөлгөр булчингийн утаснуудын агшилтыг хангадаг гэж үздэг.
гипоксийн байдал өндөр агуулгатайэндотелин-1 нь коллагены нийлэгжилт, хуримтлалыг өдөөдөг плейотроп цитокинин болох В1 хувиргах хүчин зүйлийн илэрхийлэлд хүргэдэг бөгөөд фибробластуудын өсөлтийг өдөөдөг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь агуйн эдэд фенотипийн өөрчлөлт, тухайлбал, коллагены нийлэгжилт, хуримтлал нэмэгдэж, агуйн фиброз үүсэхэд хүргэдэг.
Бэхэлгээнээс хойш 48 цагийн дараа агуйн эдэд гипоксийн зэрэг үүсч, В1 хувиргах хүчин зүйл өдөөгддөг нь тогтоогдсон. Бэлгийн хэвийн үйл ажиллагаатай эрэгтэй, тэр ч байтугай тэргүүлэх биш бэлгийн амьдралШөнийн цагаар унтах үед аяндаа босох 4-8 тохиолдол нь агуйн эдийг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангаж, агуйн эдэд фиброз үүсэх өөрчлөлтөөс сэргийлдэг. Шөнийн цагаар босгох үед агуйн эдийг хүчилтөрөгчөөр хангах нь цитокинин, өсөлтийн хүчин зүйл, азотын исэл, простагландины нийлэгжилтийн хэвийн харьцааг зохицуулдаг. Агуйн эдийн дотоод эдээр нийлэгжсэн простагландинууд нь агуйн эдэд коллаген үүсэхийг зохицуулахад шууд оролцдог гэдгийг анхаарах нь чухал. Простагландин нь В1 хувиргах хүчин зүйлийг дарангуйлдаг тул коллагены нийлэгжилтийг саатуулдаг.
Тиймээс агуйн эдэд хамгийн их хүчилтөрөгчийг бий болгодог чанарын босголт нь дараагийн хөвчрөлтийг нөхөн төлжүүлдэг. Бэлгийн эрхтнийг хэвийн ажиллуулахын тулд байнгын, урт хөвчрөл хэрэгтэй.
Үүнтэй холбогдуулан хоёр зүйлийг онцлох ёстой.
Нэгдүгээрт, нас ахих тусам агуйн эдийг босгоход хангалттай бэлэн байхын тулд түүний хүчилтөрөгч нь зөвхөн шөнийн суулгацын үед хангалтгүй байдаг. Хүний хувьд бэлгийн амьдрал тогтмол байхгүй үед агуйн эдэд хүчилтөрөгчийн хангамж муу байгаа нь шодойн "хөгшрөлт"-ийг олон удаа хурдасгадаг.
Хоёрдугаарт, бэлгийн сулрал, улмаар агуйн эдийг хүчилтөрөгчөөр хангахад нөлөөлдөг аливаа эмгэгийн эмгэгүүд нь гөлгөр булчингийн эсүүд сулрах, судас нарийсах, коллагены нийлэгжилт буурах эмгэг процессыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эмгэг жамын хүрээг хаахад хүргэдэг. .

Чихрийн шижин, агуйн бэлгийн сулрал.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд агуйн бэлгийн сулрал нь ихэвчлэн чихрийн шижингийн микроангиопатийн үзэгдэлтэй төстэй агуйн биет дэх орон нутгийн эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Коллагены хуримтлал, түүнчлэн харуулсан эцсийн бүтээгдэхүүншодойн уургийн ферментийн бус гликозиляци нь агуйн эд ба уургийн мембраны уян хатан чанар буурахад хүргэдэг. Коллагены хуримтлал нэмэгдэж байгаагийн шууд бус шинж тэмдэг нь чихрийн шижин, бэлгийн сулралтай өвчтөнүүдийн агуйн эдэд ихэвчлэн илэрсэн фибробластуудын тоо нэмэгддэг байж болно.
Бусад судлаачдын үзэж байгаагаар чихрийн шижин өвчний үед эндотелийн NO-синтетазын идэвхжил буурч байгаа нь агуйн эдэд уургийн ферментийн бус гликозиляцийн эцсийн бүтээгдэхүүн хуримтлагдсантай холбоотой юм. Энэ нь эректоген өдөөлтөд агуйн биеийн гөлгөр булчингийн эсүүд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд судас гэдэсний пептидийг ялгаруулдаг агуйн эд дэх мэдрэлийн утаснуудын тоо буурч, энэ нейротрансмиттерт мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Гиперхолестеролеми ба агуйн бэлгийн сулрал.

Гиперхолестеролеми нь агуйн эдэд бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихэссэн өвчтөнүүдэд коллагены нийлэгжилт нэмэгдэж, агуйн хэсгүүдийн трабекулагийн уян хатан чанар буурдаг.

Эр бэлэг эрхтний венийн болон биеийн венийн дутагдлын үед хэрэглэх эмчилгээний тактикууд

М.В. Корякин, А.С. Акопян, В.Е. Станкевич

Бүгд найрамдах хүний нөхөн үржихүйн төв М3 RF

Эр бэлэг эрхтний хөндийн хөндийн венийн дутагдлын улмаас үүссэн судасжилтын бэлгийн сулралыг мэс заслын аргаар эмчлэх түүх нь зууны эхэн үеэс эхэлдэг. Анх удаа шодойн гүний венийн судлыг 1902 онд Ж.А. Энэ мэс засал нь агуйн биеэс венийн цус ихэссэнийг арилгасан. Гэвч өвчин байнга давтагддаг тул эдгээр хагалгааг түр зогсоосон. Инвазив бус оношлогооны шинэ аргууд гарч ирж, артерийн судаснуудад нөхөн сэргээх мэс заслын үр дүн багатай болсноор агуйн биеэс венийн цус ихсэх, шодойн хавсарсан артериовенийн дутмагшилаас үүдэлтэй васкулоген бэлгийн сулралын асуудал дахин гарч ирэв. хамааралтай болох.

Энэхүү судалгааны зорилго нь шодойн венийн болон бие махбодийн дутагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээний тактикийг боловсруулах явдал байв.

Эр бэлэг эрхтний венийн дутагдал судасны өвчин, венийн доорхи венийн орон зайг хангалтгүй шахаж, венийн шунт байгаа нь агуйн биеэс венийн цусыг их хэмжээгээр гадагшлуулахад хүргэдэг. Янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар шодойн венийн дутагдал нь бэлгийн сулралыг үүсгэдэг бөгөөд хамгийн багадаа 25% -д тохиолддог.

Судалгааны бүлэгт аяндаа, хангалттай хэмжээний хөвчрөл сулрах, байхгүй байх, бэлгийн хавьталд орохоос өмнө эсвэл бэлгийн харьцаанд орох үед хөвчрөл сулрах, давтан бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй гэсэн гомдол бүхий 230 өвчтөн хамрагдсан. Бүх өвчтөнүүдэд үзлэгийн үр дүнд шодойн агуйн венийн дутагдал тодорхой хэмжээгээр илэрсэн байна. Эр бэлэг эрхтний венийн дутагдлыг оношлох шалгуур нь дараах судалгааны үр дүн байв.

1. Судасны идэвхит эмийг судсаар тарих замаар сорил. Судасны идэвхит бодисын стандарт тунгаар босгох хугацаа 15-20 минутаас хэтрэхгүй;

2. Эр бэлэг эрхтний артери, венийн доплер шинжилгээ. Эр бэлэг эрхтний венийн дутагдлын үед судас идэвхит эмийг судсаар тарих нь агуйн биед артерийн цусны урсгалын диастолын бүрэлдэхүүн хэсэг буурахад ороогүй бөгөөд энэ нь артерийн цус их байгаа хэдий ч агуйн биед захын эсэргүүцэл бага байгааг нотолж байна. агуйн артери дахь урсгал (систолын дээд хурд нь 30 см / с ба түүнээс дээш). Бэлэг эрхтний венийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд судас идэвхит эмийг судсаар тарьснаас хойш 10-15 минутын дараа ч гэсэн диастолын цусны урсгалын хамгийн бага хурдыг 3-5 см / с-ийн хооронд байлгадаг.

Үүний зэрэгцээ, эрүүл эрэгтэйчүүдэд бүрэн бэлгийн харьцаанд ороход агуйн артери дахь систолын урсгал нь урвуу диастолын урсгалтай тохирч байв. Нэмж дурдахад, шодойн венийн дутагдалтай өвчтөнд цусны урсгалыг судас идэвхтэй тарилга хийснээс хойш 10-15 минутын дараа ч гэсэн гүн гүнзгий венийн судсаар дамждаг;

3. Кавернозометрийн шинжилгээ. Эр бэлэг эрхтний венийн дутагдал нь хөвчрөлтийн хэмжээ (150 мл / мин), мөн хөвчрөлтийг хадгалахад шаардагдах шингэний хэмжээ (50 мл / мин) -ийн дээд хязгаараас хэтэрсэнээр тодорхойлогддог. .

Бэлгийн эрхтнүүдийн бие махбодийн дутагдлыг бэлгийн сулралын гол шалтгаан гэж хүлээн зөвшөөрөх үндэс нь агуйд артерийн цусны урсгалыг хадгалахын зэрэгцээ судас идэвхт эмийг өндөр тунгаар судсаар тарихад хөвчрөл байхгүй байсан нь шодойн судасны доплерографиар батлагдсан. судас идэвхтэй эмийн үйл ажиллагааны суурь. Эр бэлэг эрхтний венийн дутагдалтай 178 өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг, хэт авиан, доплерографи, 149 (83.7%) нь төмсөгний венийн судаснууд илэрсэн байна. 52 өвчтөний 45 (86.5%) нь шодойн бие махбодийн дутагдал дагалддаг. хелийн судлуудтөмсөгний судлууд.

Эр бэлэг эрхтний хөндийн венийн дутагдалтай өвчтөнүүдийг уламжлалт байдлаар дөрвөн бүлэгт хуваадаг: шодойн венийн дутагдалтай гурав нь - А, В, С, нэг нь шодойн биеийн венийн дутагдалтай - R. А бүлэгт 20 настай 62 өвчтөн багтсан. 30 жил хүртэл ( дундаж нас 24.7±4.9 жил), В бүлэгт

30-40 насны 48 өвчтөн (дундаж нас 35.4±4.2 жил), С бүлэг - 40-50 насны 68 өвчтөн (дундаж нас 43.2±6.1 жил), P бүлэг - 30-45 насны 52 өвчтөн (дундаж нас 37.1 ± 6.4 жил).

Бүх өвчтөнд анхны мэс заслын мэс засал хийлгэсэн - шодойн гүний нурууны судлыг тайрч авах, шодойн дугуй ба өнгөц судсыг боох, түүний альбугинаг давхарлах1. Мэс заслын эмчилгээний үр дүнг өвчтөнүүдийн судалгаанд үндэслэн оноогоор үнэлэв: маш сайн - 5 оноо, сайн - 4, хангалттай - 3, хангалтгүй - 2 оноо.

Санал болгож буй аргын дагуу мэс заслын эмчилгээний үр дүнг өвчтөнүүдийн субьектив үнэлгээ нь шодойн венийн цусны урсгалын төлөв байдлын Доплерографийн судалгаагаар батлагдсан бөгөөд зарим тохиолдолд эргэлзээтэй эсвэл сөрөг үр дүнтэй байдаг.

Эмчилгээний чанарыг судас идэвхит эм, кавернозометрийг судсаар тарих замаар тодорхойлсон.

Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүн хангалтгүй, шодойн бие махбодийн дутагдалтай өвчтөнүүд

1 Хүлээн авсан эерэг шийдвэр 1997 оны 7-р сарын 28-ны өдрийн 97119289/14 (020960) шинэ бүтээлийн өргөдөлд - "Шинэ мэс заслын аргаар шодойн хөндийн венийн дутагдлыг эмчлэх арга".

6 Эмнэлзүйн анагаах ухааны альманах v. 3

"Виагра" эмийг (идэвхтэй найрлагатай силденафил) 50-100 мг тунгаар хэрэглэхийг санал болгосон. Энэ нь V хэлбэрийн фосфодиэстеразыг дарангуйлснаар шодойн хөндийн хөндийн азотын ислийн идэвхжилийг орон нутгийн хэмжээнд нэмэгдүүлж, кавернозын гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж, хөвчрөлтийг хадгалахад хүргэдэг.

Үйл ажиллагааны журам дараах байдалтай байв. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эр бэлэг эрхтний үндэснээс 4 см-ийн урттай сүвний дунд зэргийн оёдлын дагуу арьсны зүслэг хийж, шодойг шарх руу мулталж, агуйн биеийг өнгөц болон гүн фасциас гаргаж авдаг. шодойн. Үүний дараа 0.1 мм-ээс их диаметртэй бүх нүдээр тодорхойлсон өнгөц судсыг дараалан боож, шодойн гүний венийн судлыг аль болох ойртуулна; Нэмж дурдахад агуй ба хөвөн биетүүдийн уулзвар дээр дугуй судлууд бэхлэгдсэн байдаг. Агуйн биетүүдийн венийн судасны хөндийн хөндийн цусны урсгалыг багасгахын тулд агуйн биеийн альбугинын ховдолын гадаргуугийн хажуугийн хэсгүүдэд 4-5 давхардал, хэмжээнээс хамааран хоёр талдаа хөлийг давхарлана. эрхтэний. Давхардалтыг хөндлөн чиглэлд нэг нэгээр нь 5 мм тутамд гүехэн, агуйн эдэд гэмтэл учруулахгүйгээр, шодойн периний хэсгийн хажуу-ховдолын хэсгүүдэд хийдэг. Хагалгаа нь шодойг шарханд дүрж, дараа нь давхаргаар нь оёх замаар төгсдөг.

Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагаа нь хийхэд хялбар, 50 минут зарцуулдаг бөгөөд бараг хүндрэл үүсгэдэггүй. Хүснэгтэд шодойн венийн болон судасны дутагдлын эмчилгээний шууд болон урт хугацааны үр дүнг харуулав.

Венийн болон бие махбодын дутагдалтай өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээний субъектив үнэлгээний үр дүн

шодой

Бүлэг 3 сарын дараа Нийт өвчтөн 1 жил ба түүнээс дээш хугацааны дараа Нийт өвчтөн

жишээ нь. найрал дуу. UD - муу. жишээ нь. найрал дуу. UD - муу.

A 23 (50%) 16 (35%) 4 (8.5%) 3 (6.5%) 46 19 (48%) 13 (35%) 4 (11%) 2 (6%) 38

B 16 (43%) 13 (35%) 3 (8%) 5 (14%) 37 11 (36%) 9 (28%) 5 (15%) 7 (21%) 32

S 17 (31%) 19 (35%) 8 (15%) 10 (19%) 54 12 (27%) 14 (32%) 8 (18%) 10 (23%) 44

О 9 (20%) 11 (24%) 7 (16%) 18 (40%) 45 6 (15) 8 (20) 6 (15) 20 (50%) 40

А бүлэгт мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойш 3 сарын дараа 46 өвчтөний 43 нь аяндаа, хангалттай хөвчрөлийн чанар сайжирсан (93.5%), 1-2 жилийн дараа 38 өвчтөний 36 (94.7%) нь сайжирсан гэж мэдээлсэн. угсралтын чанарт. Б бүлэгт мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа хөвчрөлийн чанар сайжирсан байна

37-аас 32 өвчтөн (86.4%), 1-2 жилийн дараа - 32-аас 25 (78.1%). С бүлэгт мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойш 3 сарын дараа 54 өвчтөний 44 нь (78.6%), 1-2 жилийн дараа 44 өвчтөний 34 (77.2%) нь хөвчрөлийн чанар сайжирсан гэж тэмдэглэжээ. D бүлэгт 3 сарын дараа 45 өвчтөний 27 (60%) нь хөвчрөлийн чанар сайжирч, 1-2 жилийн дараа 40 өвчтөний 20 (50.0%) эерэг үр дүн ажиглагдсан.

Бэлэг эрхтний бие махбодийн дутагдалтай 21 өвчтөнд (дундаж нас 32 ± 7.9 жил) хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргачлалын дагуу 50 (100) мг силденафилтэй тэнцэх тунгаар Виагра 0.5 жилийн турш уусан. Уг эмийг хэрэглэхэд эерэг нөлөө 14 (66.7%) өвчтөнд ажиглагдсан. Гурван өвчтөн (14.3%) эмийг хэрэглэх үед хөвчрөлийн чанар бага зэрэг сайжирсан гэж мэдээлсэн бол дөрөв (19%) нь чанар сайжрахыг анзаараагүй байна. босгох. Сүүлийн 7 өвчтөнд Америкийн American Medical System (AMS Ambicor, AMS 700 CX, AMS Ultrex) компанийн хийлдэг эндопротезийн тусламжтайгаар шодойн үений мэс засал хийлгэхийг санал болгосон. Эндопростетик 4 удаа хийсэн. 3-6 сарын дараа гурван эрэгтэй мэс заслын маш сайн үр дүнг мэдээлсэн бол нэг нь сөрөг байна.

Бэлэг эрхтний бие махбодийн дутагдлын мэс заслын эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа өвчтөнүүдэд Виагра хэрэглэхийг санал болгов. Хяналтын хугацаа хангалтгүй байгаа тул бие махбодын хавсарсан дутагдлын ийм төрлийн эмчилгээний үр дүн хараахан гараагүй байна.

Мэс заслын эмчилгээний үр дүнгийн дүн шинжилгээ нь нурууны гүний венийн тайралт нь агуйн биеийн алслагдсан хэсгээс венийн цусыг гадагшлуулахаас сэргийлдэг гэдгийг хэлэх боломжийг бидэнд олгодог. Альбугиней дээр давхардсан бодисыг суулгах нь хөвчрөлтийн үед венийн цусны урсгалыг бууруулж, улмаар альбугинейд шахалтын нөлөөг нэмэгдүүлж, угсралтын чанарыг сайжруулдаг.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд санал болгож буй мэс заслын эмчилгээний үр нөлөө буурсан насны бүлгүүд, хамгийн их магадлалтай нь түүний фиброз илэрдэг агуйн эдэд involutional өөрчлөлттэй холбоотой.

Эр бэлэг эрхтний венийн болон бие махбодийн дутагдал нь төмсөгний венийн судаснуудтай (варикоцеле) өндөр (80% -иас дээш) нийцэж байгаа нь венийн хананы бүтэц, бүтцийн онцлогоор тодорхойлогддог эдгээр өвчний хөгжлийн механизмыг санал болгож байна. , мөн эмгэг процессын сэдэвчилсэн нутагшуулалтаар биш.

Ийнхүү олж авсан мэдээлэл нь бэлэг эрхтний венийн дутагдлыг эмчлэхэд санал болгож буй мэс заслын аргын гүн нугасны судлыг тайрч авах, дугуй ба өнгөц венийн судсыг боож, альбугинад давхардсан үр дүнтэй болохыг харуулж байна. дээр дурдсан аргын дагуу шодой. Бэлэг эрхтний венийн дутагдлын мэс заслын эмчилгээний сөрөг үр дагавартай өвчтөнд бие махбодын дутагдлын үед Виагра эмийг 50-100 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эндопростетик

"Энгийнээс нарийн төвөгтэй рүү" зарчмын дагуу бэлгийн сулралыг эмчлэх эмнэлзүйн хандлагыг харгалзан шодойг эмчлэх боломжийг өргөжүүлэхтэй холбогдуулан бэлэг эрхтний венийн болон бие махбодийн дутагдлыг эмчлэх "эцсийн" арга гэж үздэг.

Уран зохиол

1. Бавилский В.Ф., Саетов М.Н., Плаксин О.Ф. болон бусад // Урол. нефрол. - 1996. -№5.-С. 37-41.

2. Байков Б.В., Дмитриев А.Е., Дудкин Б.П. болон бусад // Процесс. тайлан Беларусийн мэс засалчдын 10-р их хурал. - Минск, 1991. - S. 172-173.

3. Даренков А.Ф., Храмов И.О., Щеплев П.А. // Бүх холбооны 4-р материал. урологичдын их хурал. - М., 1990. - S. 586-587.

4. Дудкин Б.П., Воронцов В.В., Байков Б.В. гэх мэт II Мэс засал. - 1990. - No5. - S. 119-122.

5. Kattenstein L. II Виагра: хүч чадлын баталгаа. - Eximo-Press. - 1998. - S. 102-110.

6. Кротовский Г.С., Трапезов С.В., Учкин И.Г. // Цээж, зүрхний судас. hi. - 1993. No 6.-С. 41-44.

7. Krotovsky G.S., Trapezov S.V., Uchkin I. G. нар. hi. -1994,-№4.-С. 36-39.

8. Щеплев П.А. // Урол. нефрол. - 1990. - No1. - S. 68-72.

9. Azadzoi K.M., Kim N. et al. IIJ. Урол. - 1992.-В. 147. - P. 220-224.

10. Bookstein J.J. // Lue T.F. (ред.) Бэлгийн сулралын дэлхийн ном. Лондон. - 1992. - P. 221-227.

11. Bookstein J.J. // Радиологи. - 1987.-В. 164. - P. 175-180.

12. Ледда А. // Ледда А., (ред.). Судасны Андрологи: Бэлгийн сулрал, Приапизм ба Варикоцеле. - Спрингер. - 1996. - P. 3-5.

13. Wespes E. et al. // Британи. Ж.Урол. - 1986. - V.58. - P. 429-433.

14. Wespes E „ Schulman C.C. II Ж.Урол. - 1985. - V.133. - P. 796-799.

15. Wespes E. et al. II евро. Урол. - 1992. - V.21. - P. 115-121.

16. Wespes E. et al. II Ж.Урол.-1991.-V.146.-П. 1015-1017.

17. Уитерингтон R. II Ж.Урол. - 1985. - V.33A. - P. 306-309.

18. Witherington R. II J. Urol. - 1986. - V. 141. - P. 320-326.

19. Wotton J.A. II Техас Мед. Ж.- 1902. - V.18. - P. 325-328.

ПАНКРЕОНЕТКРОЗЫН ИТГЭЛТ-ЭВТГЭХ ХҮНДРҮҮЛЭГЧДИЙН БАГА ИНВАЗИЗМ МАСАЛ ХИЙХ ЭМНЭЛЗИЙН АСУУДАЛ

А.И. Лобанов, А.М. Савов, Ю.Б. Аваш, В.Н. Филижанко,

А.М. Фомин, Е.Г. Шеменева, С.Дебдулал, Ж.Х. Емельянова,

Б.А. Денисов

дунд бодит асуудлуудОрчин үеийн хэвлийн мэс засал нь цочмог хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд тохирох тактикийг сонгох асуудал хэвээр байна. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд түүний нас баралт 30-85% -ийн түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үхжилийн идээт хүндрэлийг эмчлэхэд хангалтгүй үр дүнтэй холбоотой юм. Эдгээр нь өвчний эмнэлзүйн явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд тохиолдлын 16-70% нь таатогенезийн тэргүүлэх хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн 73% нь тахир дутуу эсвэл байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Бэлгийн сулрал нь эрэгтэй хүний бэлгийн харьцаанд орох чадваргүй байдалд илэрдэг бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал юм. Энэ нь ихэвчлэн үндсэн өвчний илрэл болж, эдгэрэх замаар арилдаг (дотоод шүүрэл, мэдрэл, зүрх судасны эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин). Бэлгийн сулрал нь сэтгэлзүйн гүн хямралд орох, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх зэрэг шалтгаан болдог гэр бүлийн харилцаа. Бэлгийн сулрал эсвэл бэлгийн сулрал нь бэлгийн харьцаанд орохдоо сэтгэлзүйн тав тухыг хадгалахын зэрэгцээ бэлгийн харьцаанд ороход хангалттай хэмжээний хөвчрөлийг олж авах боломжгүй байдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

- эрэгтэй хүний бэлгийн харьцаанд орох чадваргүй байдалд илэрдэг бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал. Энэ нь ихэвчлэн үндсэн өвчний илрэл болж, эдгэрэх замаар арилдаг (дотоод шүүрэл, мэдрэл, зүрх судасны эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин). Бэлгийн сулрал нь сэтгэлзүйн гүн хямрал, бэлгийн болон гэр бүлийн харилцааны эв нэгдэлд хүргэдэг.

Бэлгийн сулрал эсвэл бэлгийн сулрал нь бэлгийн харьцаанд орохдоо сэтгэлзүйн тав тухыг хадгалахын зэрэгцээ бэлгийн харьцаанд ороход хангалттай хэмжээний хөвчрөлийг олж авах боломжгүй байдаг. Сүүлийн үед бэлгийн сулралын эмгэг жам, шалтгааныг бэлгийн хэвийн амьдралыг сэргээхийн тулд хангалттай судалсан бөгөөд өнөөдөр бэлгийн сулралын асуудлыг шийдвэрлэхэд хэцүү биш юм.

Хөхний хөвчрөл ба сулрах физиологи

Агуйн биений гөлгөр булчингууд, артери ба артериолуудын хана нь хөвчрөх, сулрах үйл явцад гол үүргийг гүйцэтгэдэг - бэлгийн харьцаанд орсны дараа хөвчрөл буурах эсвэл бэлгийн харьцааны байгалийн төгсгөлөөс урьдчилан сэргийлэх шалтгааны улмаас. Тайвширсан нөхцөлд шодойн гөлгөр булчингууд нь симпатик мэдрэлийн төгсгөлийн нөлөөн дор байдаг. Бэлгийн эрхтнийг сэрээх эсвэл өдөөх үед парасимпатик мэдрэлийн утаснуудаар дамждаг импульс нь хөвчрөлтийн мэдрэлийн дамжуулагчийг ялгаруулж, агуйн биеийг цусаар дүүргэдэг. Энэхүү нарийн төвөгтэй химийн процесс нь азотын ислийн зайлшгүй оролцоотойгоор явагддаг. Нэгдүгээрт, гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж, тайвшруулж, улмаар цусыг саадгүй дүүргэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Орж буй артерийн цуснаас хэмжээ нэмэгдэж, агуйн бие нь венийн цусны урсгалыг хэсэгчлэн хаадаг. Цусны дотогшлох, гадагшлах урсгалын зөрүүгээс болж дотоод даралт ихсэх нь хатуу хөвчрөл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Дур тавих, бэлгийн өдөөлтийг зогсоох, эсвэл бусад шалтгааны улмаас урвуу үйл явц эхэлдэг - детумесценци. Синаптик бүтцийг идэвхжүүлсний дараа норэпинефрин, нейропептид зэрэг нейротрансмиттерүүд цусанд ордог.

Эдгээр хоёр үйл явц нь тархины бор гадаргын дунд хэсгийн преоптик бүсээр хянагддаг; ерөнхийдөө эрэгтэй хүний бэлгийн үйл ажиллагаа, бэлгийн зан үйл нь өдөөгч нөлөөтэй допаминтай төстэй бодисууд болон сератонинтай төстэй бодисуудын концентрацаас хамаардаг. дарангуйлах нөлөө. Бүх үйл явцын аль ч холбоосын зөрчил нь бэлгийн сулралд хүргэдэг.

Бэлгийн сулралын шинж тэмдэг

Бэлгийн сулралын эмгэг жамаас хамааран бэлгийн сулрал хэд хэдэн төрөл байдаг.

Психоген бэлгийн сулралЭнэ төрлийн бэлгийн сулрал нь байнгын болон түр зуурын аль аль нь байж болох бөгөөд энэ төрлийн бэлгийн сулрал нь байнга сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачаалалд өртдөг, сэтгэл зүйн тодорхой бэрхшээлүүдтэй, эсвэл хамтрагч олоход бэрхшээлтэй байдаг эрчүүдэд тохиолддог. Амьдралын хэв маягийг хэвийн болгосны дараа түр зуурын сэтгэцийн бэлгийн сулрал арилдаг.

Психоген бэлгийн сулралТархины бор гадаргын хэт их нөлөөнөөс эсвэл нугасны төвөөр дамждаг шууд бус нөлөөллөөс болж агуйн эд эсийн нейротрансмиттерт мэдрэмтгий чанар буурч байгаа нь эмгэг жамын шалтгаан нь бэлгийн сулрал, хазайлт, ассоциатив сэтгэлзүйн гэмтлийн үед тохиолдож болно. болон шашны өрөөсгөл ойлголт. Өнөөдөр жинхэнэ ба сэтгэлзүйн бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал хоёрын хоорондох оношлогооны үр дүнд цэвэр хэлбэрЖишээлбэл, бэлгийн харьцааны ноцтой хазайлт (педофили, араатан амьтан) бага оношлогддог.

Нейроген бэлгийн сулралтөв мэдрэлийн систем, захын мэдрэлийн гэмтэл, өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Эмгэг төрүүлэх холбоос нь мэдрэлийн импульс нь агуйн биед нэвтрэхэд хүндрэлтэй эсвэл бүрэн байхгүй байх явдал юм. Тохиолдлын 75% -д невроген бэлгийн сулралын шалтгаан нь нугасны гэмтэл юм. Үлдсэн 25% нь неоплазм, тархины судасны эмгэг, дискний ивэрхий, олон склероз, сирингомиелиа болон бусад мэдрэлийн эмгэгийг эзэлдэг.

Артериоген бэлгийн сулралтитэм судас ба шодойн судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтүүд ижил байдаг тул насжилттай холбоотой эмгэг юм. AT бага насартериоген бэлгийн сулрал нь төрөлхийн судасны гажиг, тамхи татах, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, гэмтлийн улмаас үүсдэг. Артерийн цусны урсгал хангалтгүй байгаа нь агуйн эд, судасны эндотелийг бүрэн тэжээж чадахгүй, орон нутгийн бодисын солилцоо алдагдаж, агуйн эдэд эргэлт буцалтгүй эмгэг үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх веноген бэлгийн сулралхангалттай судлагдаагүй боловч түүний хөгжил нь венийн цусны урсгалд саад болж, венийн люмен нэмэгддэг. Энэ нь шодойн венийн судсаар дамжин агуйн биеийг эктопик ус зайлуулах, альбугиниа гэмтлийн хагарал, улмаар түүний дутагдалд хүргэдэг. Веноген бэлгийн сулрал нь ихэвчлэн Peyronie-ийн өвчин, агуйн бэлгийн сулралын үйл ажиллагааны дутагдал дагалддаг. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь веноген бэлгийн сулралын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

Гормоны бэлгийн сулралИхэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг, учир нь чихрийн шижин өвчний үед шодойн судас ба агуйн эдэд ноцтой өөрчлөлт гардаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн дааврын бэлгийн сулралын шалтгаан нь тестостероны түвшин буурах биш харин түүний шингээлтийг зөрчсөн явдал юм, учир нь гипогонадизмтай хүмүүст өдөөх үед бэлгийн сулрал ажиглагддаггүй. Гэхдээ гипогонадизм, эрэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн үед бэлгийн сулралын гол эмчилгээ нь дааврын орлуулах эмчилгээг хийдэг.

Кавернозын дутагдал эсвэл агуйн эдийн үйл ажиллагааны алдагдал нь бэлгийн сулралд хүргэдэг. Энэ төрлийн бэлгийн сулралын эмгэг жамд агуйн бие, цусны судас, мэдрэлийн төгсгөлийн өөрчлөлтүүд нь хөвчрөх механизмыг зөрчих явдал юм.

Өвчтөнүүдийн тал хувь нь экстракорпораль диализ хийлгэхээр заасан бөөрний өвчин нь бэлгийн сулралтай хавсарч, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь бэлгийн сулралыг сэргээдэг. Түрүү булчирхайн үрэвсэл нь ийлдэс дэх тестостероны түвшин хангалтгүй, цусны эргэлтийн сэтгэцийн эмгэгийн аль алиных нь улмаас бэлгийн сулрал үүсгэдэг: үрийн шингэний үед өвдөх, дутуу бэлгийн харьцаанд орох, бүтэлгүйтлийн синдром үүсдэг ятрогенийн эмгэгүүд.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд шигдээсийн дараах үед бэлгийн сулрал нь бэлгийн хавьталд орохдоо өвчнийг даамжрахаас айдагтай холбоотой юм.

Түрүү булчирхайн үрэвсэл нь бэлгийн сулралын гол шалтгаан биш бөгөөд энэ нь зөвхөн түүний явцыг улам хүндрүүлдэг тул ихэнх эрчүүд зөвхөн түрүү булчирхайн үрэвсэл нь бэлгийн сулрал үүсгэдэг гэж үздэг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бэлгийн сулралын оношлогоо

Оношилгооны бүх процедур нь бэлгийн сулралын шалтгааныг тогтооход чиглэгддэг бөгөөд энэ нь бэлгийн сулралыг сэргээх, сэтгэл хөдлөлийн туршлагыг арилгах боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд юуны түрүүнд сэтгэлзүйн болон органик бэлгийн сулралыг ялгах шаардлагатай. Энгийн бөгөөд найдвартай арга бол шөнийн цагаар хөвчрөлтийг хянах, судсаар тарих шинжилгээ (coverject test) юм. Хэрэв эдгээр аргуудын дагуу бэлгийн сулралын органик шинж чанар нь батлагдсан бол үндсэн шалтгааныг тогтоохын тулд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

бэлгийн сулралын эмчилгээ

Орчин үеийн андрологи нь бэлгийн сулралыг эмчлэх схем, аргуудын нэлээд өргөн сонголттой байдаг. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо андрологичийн шийдвэр, тухайн өвчтөнд хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрөх эсэх дээр суурилдаг. Бэлгийн сулралын эсрэг эмийн эмчилгээ нь уламжлалт эмчилгээний арга бөгөөд ихэвчлэн тестостероны орлуулах эмчилгээ, адренергик хориглогч бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Үндсэн эмчилгээний хүрээнд тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин зэрэг эмийн курсуудыг үе үе хийдэг - тэдгээрийг тос хэлбэрээр хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь 30% -иас хэтрэхгүй тул бүх өвчтөнд эмийг зааж өгдөггүй.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн бэлгийн сулралыг эмчлэх үндсэн арга байж болох боловч сэтгэлзүйн эмчилгээний процедурыг мэргэжлийн түвшинд хийх тохиолдолд. Доктор Д.Осбоны 1970 онд боловсруулсан вакуум бэлгийн сулрал эмчилгээ нь зөв хийгдсэн тохиолдолд 83% хүртэл үр дүнтэй байдаг; петехиал цус алдалт хэлбэрийн хүндрэлүүд, өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох нь тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог.

Доторх эмийн эмчилгээ нь бэлгийн сулралыг эмчлэх харьцангуй шинэ арга юм. Бэлгийн сулралыг сайжруулах зорилгоор анх удаа папавериныг судсаар тарьж (1982), дараа нь фентоламин, простагландин Е1 болон бусад эмүүдийг хэрэглэж эхэлсэн. Хамгийн бага сөрөг нөлөө, өндөр үр ашигтай, хэрэглэхэд хялбар эм простагландин E1 өгдөг; тохиолдлын 80% -д энэ аргыг ашиглах нь ямар ч хязгаарлалтгүйгээр чанартай бэлгийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.

Бэлгийн сулралын эмчилгээнд папаверин ба фентоламиныг хэрэглэх үед простагландин E1-ийг хэрэглэхэд маш ховор тохиолддог хүндрэл, приапизм, агуйн фиброз зэрэг нь заримдаа тохиолддог. Цорын ганц сөрөг энэ аргаБэлгийн сулралын эмчилгээ нь өвдөлттэй тарилга байдаг тул простагландин E1 тарилга хийсний дараа өвдөлтийг намдаахын тулд 7.5% натрийн бикарбонатын тарилга хийдэг. Бэлгийн сулралыг эмчлэх энэ аргыг хамгийн бага оролцоотойгоор өгдөг сайн үр дүн, эмийг судсаар тарих тарилгын бус аргыг боловсруулах.

Intracavernous фаллопротезийг анх 1936 онд Зөвлөлтийн профессор Богораз амжилттай хийж, хавирганы мөгөөрсийг протез болгон ашиглаж байжээ. 70-аад оны дунд үеэс бэлэг эрхтний протезийг бэлгийн сулралыг эмчлэхэд өргөнөөр ашиглаж эхэлсэн. Өнөөдрийг хүртэл протез нь үйл ажиллагааны өөр өөр зарчмуудтай бөгөөд хэвийн бэлгийн амьдралаар амьдрах бүрэн эрх чөлөөг өгдөг. Протез хийхэд ашигладаг системийн найдвартай байдал, техникийн чанар нь хүндрэлийн тоог 3.5-5% хүртэл бууруулах боломжтой болсон бөгөөд бэлгийн сулралыг засахын тулд бэлэг эрхтний протез хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь протез хийдэг. сайн зөвлөмжүүдэнэ арга зүй.

Түүнээс гадна, хэрэв бэлгийн сулрал нь органик шинж чанартай бол өвчтөнд нэн даруй фалопростетик хийлгэхийг зөвлөж байна. Учир нь статистик мэдээгээр шодойн протез хэрэглэдэг эрчүүдийн дийлэнх нь эхлээд эмийн эмчилгээ, вакуум эмчилгээ, хонгилд өөрөө тарилга хийдэг байжээ. Бэлгийн сулралтай тулгардаг ихэнх өвчтөнүүдэд интракаверноз бэлэг эрхтний протезийг илүүд үздэг гол шалтгаан нь байгалийн хөвчрөл, өвдөлттэй тарилга, байнгын эм хэрэглэх шаардлагагүй, хамгийн бага хүндрэлтэй байдаг.

Бүх эрчүүд бэлгийн сулралын талаар мэдэх нь чухал юм. Эмгэг судлалын эмчилгээ нь энэ зөрчлийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь эрэгтэй хүн бэлгийн хамтрагчдаа сэтгэл хангалуун байхын тулд шаардлагатай хөвчрөлийг барьж чаддаггүй гэдгээрээ онцлог юм.

Ямар нэгэн асуудал байна уу? "Symptom" эсвэл "Өвчний нэр" гэсэн маягтыг оруулаад Enter товчийг дарснаар та энэ асуудал эсвэл өвчний бүх эмчилгээг олж мэдэх болно.

Сайт нь суурь мэдээллийг өгдөг. Өвчин эмгэгийг хангалттай оношлох, эмчлэх нь ухамсартай эмчийн хяналтан дор боломжтой байдаг. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, мөн зааврыг нарийвчлан судлах хэрэгтэй! .

Шалтгаан ба эмчилгээ

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Эрэгтэйчүүд энэ асуудалтай нэгээс олон удаа тулгарч байсан бөгөөд энэ нь бэлгийн үйл ажиллагааны эмгэгээс бүрддэг.

Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь нэг удаа тохиолдсон бөгөөд зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь ноцтой шалгалт юм.

Ийм зүйл тохиолдох шалтгаанууд:

Цусны судаснуудтай холбоотой өвчин. Бэлэг эрхтэнд зайлшгүй орох (гарах) урсгал байхгүй. Тромбоз, шодойд хүргэдэг венийн судас тэлэх, атеросклероз, чихрийн шижин(судасны хананы хэлбэрийг өөрчлөх).
Дотоод шүүрлийн системийн өвчин. Магадгүй бамбай булчирхай, таргалалт, гипофиз булчирхайн эмгэг. Гормоны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан тамирчдад зориулсан хоол тэжээлийн хэрэглээтэй холбоотой.
Мэдрэлийн эмгэгтэй холбоотой өвчин. Жишээлбэл, цус харвалт, миелит, эпилепси, склероз, нугасны гэмтэл.
Эрэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин: гэмтэл, бэлгийн замын өвчин, муруйлт, цикатрик фиброз, scrotum-ийн ивэрхий.

Бэлгийн сулрал нь мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж үүсдэг.

Сэтгэлийн хямрал, архаг ядаргаа, стресс нь сөргөөр нөлөөлнө.

Ямар эмчилгээ

Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг, сонирхогчийн үзүүлбэр байх ёсгүй. Хэрэв өвчин нь сэтгэлзүйн шалтгаанаас үүдэлтэй бол сайн амрах, сэтгэл зүйч дээр очиход хангалттай.

Өвчин байгаа үед эмчилгээ аль хэдийн өөр түвшинд явагдаж байна.
Өвчний аливаа шалтгааны улмаас сэтгэлзүйн эмчилгээг тогтооно.

Эхлээд үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэсэн асуудлын эмчилгээг тогтооно.

Эмийн эмчилгээний хэрэглээ

Шок долгионы технологийг орчин үеийн арга гэж үздэг. Эр бэлэг эрхтний ангиогенезийг өдөөх нь явагддаг.

Эмчилгээг зааж өгсөн:

PDE5 дарангуйлагчийг ашиглах, тэдгээрийн үндэс нь ургамлын бодис юм.
Верденафил, силденафил, тадалафил, аванафил.
Массаж.
Тарилга.
Вакуум төхөөрөмж ашиглах.
Хамгийн эрс тэс арга хэмжээ бол мэс засал юм.

Уламжлалт анагаах ухаан

Эмчилгээг гэртээ хийх.

Хамгийн алдартай аргууд нь:

Самар, зөгийн бал, далайн хоол, гар хийцийн цөцгий, хулуу, сонгино зэрэг афродизиак хоол идэх.
Хатаасан чангаанз, самар, байгалийн зөгийн бал, prunes, үзэм зэрэг коктейль ууж байна.
Lingonberries өөрсдийгөө сайн нотолсон, тэд исгэж, цайны оронд ууж байна.
Сайхан сэтгэгдэл үлдээсэн Ногоон цайбуталсан цагаан гаатай.
Биеийн тамирын дасгалууд - squats, өндөр өвдөгтэй гүйх. Биеийн тамирын дасгалөдөр бүр байх ёстой.

Ямар ч үр дүнтэй ардын аргаЯмар ч тохиолдолд та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь асуудлыг улам хүндрүүлдэг.

Эмчилгээний дүгнэлт

Өвчтөнүүдийн санал хүсэлт дээр үндэслэн хамгийн их гэж дүгнэж болно үр дүнтэй аргууднь:

Таблетууд. Тэд бүгдээрээ ижил төстэй шинж чанартай, ялгаа нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, гаж нөлөө илэрсэн зэргээс шалтгаална.
Тарилга. Зарим шалтгааны улмаас шахмалыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай бол intracavernous-ийг тогтооно.
Шок долгионы эмчилгээ.
Витамин, амин хүчил, биостимуляторуудыг авах.
Сэтгэл зүйчтэй харилцах нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Өвчтөн асуудлыг хурдан шийдэх тусам түүний эдгэрэлт хурдан болно. Асаалттай эрт үе шатууд 99% эерэг үр дүн.

Шинж тэмдэг, төрөл

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг:

Бэлгийн дур хүсэл буурсан.
Тестостерон дааврын түвшин буурах.
Түншүүдийн хоорондын харилцаа муу байгаагаас бие махбодийн ойр дотно байх хүсэл буурдаг.
Цусны судасны ажил тасалдсан.
Сэтгэл зүйн мөчүүд нь шодойн нойргүйдэлд хүргэдэг.
Аноргами.
Дур тавих, дур тавих нь муу, ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Бэлгийн сулралыг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.

Психоген.
Нейроген.
Гормоны.
Веноген.
Артериоген.
Кавернозын дутагдал.
Хөгшин.

Статистик мэдээллээс харахад тохиолдлын 20% нь сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс шалтгаалж, бусад бүх зүйл нь янз бүрийн өвчний үр дагавар юм.

Психоген эмгэг

Психогенийн үйл ажиллагааны алдагдал нь мэдрэлийн эмгэг, стресс, сэтгэлийн хямралтай шууд холбоотой байдаг. Зөрчил нь согтууруулах ундаа, мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх шалтгаан болдог.

Энэ төрлийн зөрчил нь бэлгийн харьцаанд ороход хэцүү биш бөгөөд өглөө нь хөвчрөлтийг хадгалдаг. Өвчний психоген хэлбэрийг бэлгийн сулралын тусгаарлагдсан тохиолдлуудтай андуурч болохгүй.

Психоген бэлгийн сулрал ба түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой юу? Тиймээ.

Түрүү булчирхайн үрэвсэлээр өвчилсөн эрчүүдийн 75% -д нь психопатологийн ачаалал үүсдэг бол 60% -д нь бэлгийн эмгэгээс өмнө үүсдэг.

Эдгээр үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн бид анхааралтай ажиллах шаардлагатай байна гэж дүгнэж болно сэтгэцийн байдалөвчтэй. Үгүй бол одоогийн нөхцөл байдал нь илүү ноцтой асуудлуудыг татаж магадгүй юм.

Видео

Оношлогоо

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол эмчид хандах явдал юм. Айлчлалыг "дараа нь" хойшлуулах боломжгүй юм.

Зөвхөн мэргэжилтэн (urologist, andrologist) нь бэлгийн сулралын шалтгааныг тогтоож чадна.