Радикальная гингивэктомия теплый стан. Гингивотомия и гингивэктомия. Применение лазера и преимущества

Многие люди сталкиваются с таким явлением как воспаление десен. Некоторые ошибочно полагают, что нужно просто подождать, пока воспаление не пройдет само по себе. В случае отсутствия должного лечения воспаление развивается, а десны начинают постепенно отслаиваться от зубных стенок, образуя карманы. В эти карманы день за днем забиваются мелкие частички пищи, которые со временем начинают разлагаться и попросту гнить. В данной ситуации требуется уже глубокая очистка десневых карманов в кресле у стоматолога.

Методы избавления от десневых карманов

К сожалению, такие манипуляции не всегда оказываются эффективными. Тогда стоматологи прибегают к гингивэктомии - удалению небольшой части десны с тем, чтобы врач мог добраться до более глубоких тканей, провести очищение от налета и камня корня зуба, после чего десневые ткани начали активно восстанавливаться и прирастать к зубу - благодаря этому карманы уменьшаются и совсем исчезают. Кроме того, поскольку гингивэктомия относится к разряду пластических операций, у врача есть возможность одновременно скорректировать уровень десны, ведь при образовании десневых карманов она заметно растягивается и становится неровной по всему ряду.

Технология проведения гингивэктомии

Осложнения после гингивэктомии

Гингивэктомия при всей своей кажущейся короткой продолжительности и относительной легкости все же является полноценным хирургическим вмешательством. И, как и во время любой операции, организм не застрахован от случайного заражения бактериями, которые через кровь могут разнестись по всему организму и привести к обострению общих заболеваний.

Если у пациента имеются проблемы с сердечно-сосудистой или иммунной системами, заболевания суставов или печени, сахарный диабет, необходимо поставить об этом в известность стоматолога. В этом случае как перед операцией, так и после нее врач назначит терапию медикаментами, в том числе антибиотиками, которые помогут стабилизировать состояние организма, а также значительно облегчить и сократить реабилитационный период.

Преимущества пластической операции гингивэктомии

Стоит знать, что гингивэктомия даст положительные результаты в том случае, если воспаление не затронуло корневую систему зубов или костную ткань. Если же это произошло, требуются основательные меры по лечению корневых каналов и костей челюсти, чтобы избежать вероятности потерять зуб.Именно поэтому так важно своевременно посещать стоматолога при малейших признаках воспалений десен, а не ждать, пока все пройдет само собой. В то время пока вы бездействуете, теряется драгоценное время, в течение которого инфекция все дальше проникает в организм.

Гингивэктомия - это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы, где остатки пищи и зубного налета обеспечивают питательную среду для вредоносных бактерий и последующего воспаления. Стоматологи клиники доктора Гранова обладают большим опытом успешного проведения подобных процедур.

Как появляется десневой карман

Несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости приводит к скоплению в межзубных промежутках остатков пищи и зубного налета, которые затвердевают и начинают образовывать зубной камень. Десна реагирует на появление зубного камня: ее край начинает расширяться и покрывать отложения зубного камня. Чем больше скапливается таких отложений, тем больше становится карман десневой ткани.

Как избавиться от десневого кармана

Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция - гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают. Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.

Наши стоматологи проведут необходимые манипуляции, позволяющие избавиться от десневого кармана, предупредив более серьезные заболевания!

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

400 рублей

Когда назначается гингивэктомия?

прием антибиотиков;
кюретаж, т.е. чистка десневых карманов;
выскабливание корней зубов

Также показанием для проведения гингивэктомии является глубина десневых карманов, превышающая4 мм. Глубокие пародонтальные карманы могут накапливать в себе болезнетворные микроорганизмы, вызывающие:

гингивит (когда воспаляется слизистая ткань десны);
пародонтит (когда воспаляется околозубная ткань);
периодонтит (когда начинает воспаляться костная ткань зуба).

В некоторых случаях гингивэктомия применяется в эстетической хирургии. После нее зубы зрительно становятся длиннее, а десны - ровнее. Однако у этой процедуры среди практикующих стоматологов есть противники, которые утверждают о неоправданных рисках гингивэктомии на здоровых зубах в эстетических целях - оголение зубного корня, воспаление после операции и пр.

Противопоказания для проведения гингивэктомии

У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:

нарушения работы иммунной системы;
заболевания крови - нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
заболевания соединительной ткани;
сердечнососудистые заболевания - нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
острые инфекционные заболевания.

Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.

Как проводится гингивэктомия

Всю процедуру условно можно разделить на три этапа. Подготовительный этап включает:

Операционный этап:

хирург удаляет ткани пародонта частично или полностью в зависимости от показаний. Пародонтальный карман можно убрать как на одном зубе, так и на нескольких сразу. Удаление десневых карманов производится скальпелем или лазером. В нашей клинике используется лазер - это позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения;
после удаления десневой ткани рана обрабатывается антисептическим раствором и покрывается специальной замазкой, в конце накладывается стерильная повязка. Благодаря всем этим манипуляциям регенерация тканей происходит быстрее.

На послеоперационном этапе хирург-стоматолог объяснит вам, как ухаживать за зубами в период реабилитации. Пристальное внимание в послеоперационный период следует обратить на гигиену полости рта. Чистка зубов должна быть щадящей - надо использовать щетку с мягкой щетиной. Иногда врач рекомендует некоторое время вообще не пользоваться щеткой и нитью, а применять только специальный раствор-ополаскиватель.

Преимущества лазерной гингивэктомии

У гингивэктомии с помощью лазера есть целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией, выполняемой традиционным способом:

возможность более точного удаления краев десен, благодаря чему предотвращаются воспалительные процессы в очень глубоких слоях - зубных каналах, костной ткани;
самостоятельная гигиена полости рта становится более эффективной, потому что появляется доступ к участкам зуба, которые ранее были покрыты десневыми карманами;
лазерная операция отличается быстрым заживлением тканей, малотравматичностью и минимальной вероятностью развития осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит - это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Будут ли неприятные ощущения после операции?

В нашей клинике гингивэктомия проводится лазером, что в принципе сокращает послеоперационный период восстановления и заживления тканей. Болевых ощущений и дискомфорта при данной процедуре обычно не возникает. Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня болевого порога пациента. Если все же неприятные ощущения в деснах появились, то стоит проконсультироваться с врачом, который может дополнительно назначить обезболивающие препараты.

Что нельзя есть и пить после операции?

После гингивэктомии хирург-стоматолог обязательно расскажет вам, что нельзя есть:

горячую и холодную пищу, а также напитки. Употребление горячего может негативно сказаться на десневых ранках после гингивэктомии - замедлить процесс заживления. Что касается холодного, то перед процедурой обычно проводится аппаратная чистка зубов, после чего чувствительность зубной эмали немного повышается, и слишком холодная пища и жидкости могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, перепад температур способствует повторному воспалению десен;
твердую пищу - орехи, семечки, косточки - она может травмировать десны;
курение и употребление алкоголя следует полностью исключить.

Является ношение брекетов или коронок противопоказанием к гингивэктомии?

Нет, не является, однако здесь все зависит от мастерства специалиста. При проведении гингивэктомии коронки снимают на время операции. Брекеты, в принципе, проведению манипуляций не мешают, однако могут вызвать сложности с аппаратной чисткой зубов перед проведением операции.

Может ли гингивэктомия помочь исправить «десневую» улыбку?

Да, в большинстве случаев ее проводят с эстетической целью. После гингивэктомии зубы зрительно увеличиваются, а десневый контур меняется. Эстетическая хирургия делает его более правильным и привлекательным. После проведения аппаратной чистки и отбеливания в сочетании с гингивэктомией ваша улыбка может стать по-настоящему идеальной.

Стоимость гингивэктомии

Консультации

Консультация первичная, осмотр до 10 мин.

Бесплатно

Первичная консультация, осмотр

Консультация Главного врача первичная с использованием смотрового набора, составлением плана лечение, с первичной рентген диагностикой

3000

Анестезия

Анестезия апликационная (использование одной карпулы)

Анестезия инфильтрационная (использование одной карпулы)

Гингивэктомия - иссечение части десны для уменьшения глубины кармана.

Операция может быть выполнена в двух модификациях:

- простая (показана при гипертрофическом гингивите, когда отсутствует пародонтальный карман, как этап лоскутной операции),

- радикальная (сочетает удаление десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка). В связи с риском полного удаления всех отделов десны применение радикальной гингивэктомии ограничено.

Показания к проведению гингивэктомии:

- «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброматозе десны;

Пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (надкостный десневой карман),

Адекватная зона прикрепленной десны,

Создание физиологичного десневого контура после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций,

Создание условий для прорезывания зуба.

Противопоказания к проведению гингивэктомии:

Недостаточная зона кератинизированной десны,

Дно кармана находится апикальнее слизисто-десневого соединения,

Активное воспаление и отек десны,

Эстетически важные зоны,

Мелкое преддверие полости рта,

Неудовлетворительная гигиена.

Способ выполнения радикальной гингивэктомии:

Активное полоскание полости рта антисептическим раствором,

Инфильтрационная анестезия,

Скальпелем провести горизонтальный разрез параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5-2 мм, удалить отсеченную десну,

Альвеолярный отросток выравнить с помощью боров,

Наложить изолирующую повязку.

Однако в связи с серьезными осложнениями (увеличение патологической подвижности зубов, усиление инфицирования раны и косметического дефекта), радикальная гингивэктомия практического применения не имеет.

Способ выполнения простой гингивэктомии:

Активное полоскание полости рта антисептическим раствором;

Инфильтрационная анестезия;

Пинцетом Крейна-Каплана (пинцет-маркер, с помощью которого наносят проколы с наружной стенки кармана для формирования линии разреза) провести маркировку дна десневого кармана,

Скальпель расположить под тупым углом к коронке зуба и соединить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скальпель был в постоянном контакте с поверхностью зуба;

Кюретой удалить отсеченную часть десны;

Очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, операционную рану промыть антисептическим раствором;

Наложить изолирующую пародонтальную повязку.

Послеоперационный уход:

В течение недели: пародонтальную повязку сохранять от 2 до 5 дней, ограничив чистку зубов щеткой на этом участке; ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 мин на время сохранения повязки. После удаления повязки необходимо вернуться к применению зубной щетки.

Медикаментозное лечение: местное применение кератопластических препаратов после удаления повязки; назначение противовоспалительной терапии, как правило, не требуется.

Критерии эффективности:

В ходе операции: десневой карман иссечен полностью; удалены все зубные отложения с поверхности зуба; повязка полностью изолирует раневую поверхность от ротовой жидкости и плотно фиксирована к поверхности зубов.

Первый день после операции: болевые ощущения отсутствуют; пациент выполняет гигиенические рекомендации. Через неделю: повязка удалена, послеоперационная рана эпителизирована или находится в стадии эпителизации; сохраняется незначительная гиперемия по краю десны; поверхности зубов свободны от микробного налета. Через месяц: десна бледно-розовая, карман отсутствует.

Пародонтологи и челюстно-лицевые хирурги проводят такую операцию, как гингивэктомия. О том, что это, видах процедуры и показаниях к ее проведению, а также ценах и отзывах расскажем дальше в статье.

Нередко заболевания десен не поддаются терапевтическому, медикаментозному и другим видам лечения. В результате приходится обращаться к более радикальным методикам, предполагающим хирургическое вмешательство в структуру тканей.

Что такое гингивэктомия?

Данная процедура предназначена для иссечения края десны при серьезных поражениях и появлении зубодесневых карманов. Такую операцию проводят с целью остановки инфицирования и предотвращения распространения патологических процессов на окружающую костную ткань.

Если лечение пародонтальных карманов более щадящими способами не привело к желаемому результату, тогда приходится воспользоваться удалением этих участков с помощью хирургического ножа. Операция проводится как в области одного зуба, так и с охватом нескольких единиц подряд.

Появление зубодесневых карманов из-за начавшихся патологических процессов в мягких тканях способствует быстрому накоплению болезнетворных бактерий в области между зубом и десной. Вычистить их оттуда становится сложнее, а микроорганизмы приводят к появлению инфекций, воспалению и все больше расширяют объем такого кармана. Если его глубина достигает 2 мм, это уже становится показанием для совершения гингивэктомии.

Для того чтобы определиться с объемом и величиной разреза десны, врач должен сначала с помощью специального инструмента оценить глубину зубодесневого кармана. Для этого используется особый зонд с метками.

Если своевременно не устранить такое патологическое образование, то накопление бактерий приведет к проникновению инфекции в более глубокие слои – костную ткань, цемент, корень зуба и пр. Такой процесс может закончиться полной потерей зубного ряда или другими серьезными заболеваниями.

Виды операции

В зависимости от сложности проблемы, глубины и распространения пародонтальных карманов, происходит выбор определенной методики, с помощью которой и проводят лечение:

Щадящая или частичная – предполагает самое минимальное вмешательство и рассечение небольшого объема тканей (менее 2-3 мм). В открывшейся зоне совершают кюретаж открытым способом для полноценной очистки поверхностей и кармана. Применяется при незначительных патологических процессах.
Простая, по классическому способу – для этого делают волнообразные рассечения не только десневой ткани, но и надкостницы. Причем может понадобиться провести разрез с обеих сторон – внешней и внутренней. По краям раны производят еще два вертикальных, чтобы полностью открыть поддесневую часть ряда. Для удаления патогенных микроорганизмов совершают кюретаж, а после этого накладывают специальную повязку на двое суток с целью максимально быстрого заживления тканей.
Радикальная – наиболее сложная операция, предполагающая открытие альвеолярного участка. Для этого совершают волнообразное иссечение десны и устраняют не только инфицированную часть, но и эпителиальные тяжи, костную и грануляционную ткань. Помимо очищения, проводят и коррекцию альвеолярных отростков. Далее для заживления оперируемой области накладывается повязка.

В стоматологии выделяют и иные способы вмешательства, имеющие названия соответственно по врачам, которые их впервые ввели в практику:

Методика по Губману – предполагает лечение не только пародонтального кармана, его иссечение и очистку, но и воздействие на альвеолярный отросток при его резорбции. В данном случае убирается и частично внутрикостная ткань. В конце накладывают на рану йодоформный тампон.
Методика Крекшиной – разрез проходит строго параллельно десневому краю с отступом в 1,5-2 мм и затрагивает до трех зубов сразу. Для лечения также делают открытый кюретаж и закрывают все ранозаживляющей повязкой.

Таких методик иссечения и лечения пародонтальных карманов есть до 15 вариантов. Но мы описали наиболее используемые в современной врачебной практике. Самым улучшенным способом и максимально качественным считается проведение всех описанных этапов с применением лазера. В таком случае операция становится менее травмирующей, безболезненной, а раны заживают быстрее. Лазерная хирургия относится к наиболее прогрессивным способам лечения.

Показания и противопоказания

Такую процедуру могут совершать в любом возрасте. Но прибегать к хирургическому вмешательству врач будет только в самых крайних случаях, когда другие способы не привели к должному эффекту. Хоть разрезы при такой операции небольшие и неглубокие, затрагивают только ограниченный участок на десне, все же это хирургическое вмешательство, для проведения которого нужны четкие и серьезные показания:

заболевания десен со значительной деформацией структуры мягких тканей и потерей их жизнеспособности ( , гипертрофический гингивит, язвенно-некротический гингивит);
при образовании глубоких зубодесневых карманов, в которых скапливаются остатки пищи, ороговевшие клетки эпителия, патогенные микроорганизмы;
при увеличенных размерах межзубных сосочков;
в случаях нарастания десны на зубную коронку;
ради улучшения внешнего эстетичного вида при так называемой десневой улыбке;
по гигиеническим соображениям;
для совершения полировки зубных корней;
при доброкачественных образованиях на десне ();
для удаления фиброматоза;
субгингивальное расположение края пломбы, когда требуется ее коррекция.

Поскольку такое лечение предполагает рассечение тканей и применение наркоза, то далеко не всем пациентам его можно совершать. Врачи откажут в проведении процедуры в таких случаях:

при низких показаниях иммунной защиты;
при бактериальном эндокардите;
врожденный порок сердца;
другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
после недавно перенесенных инфарктов, инсультов и операций по установке кардиостимулятора, замене клапанов и пр.;
цирроз печени;
при наличии уздечек и тяжей в оперируемой области;
если участок десны слишком узкий;
особо глубокие пародонтальные карманы (больше 5 мм);
нарушения свертываемости крови;
инфицирование костной ткани.

Как подготовиться к гингивэктомии?

Такую операцию может проводить пародонтолог или челюстно-лицевой хирург. Чтобы совершить качественную очистку поддесневых поверхностей и без осложнений сделать иссечение тканей, следует изначально совершить процедуру .

Это делается с целью удаления налета, зубного камня и других отложений, способных привести к инфицированию раневой поверхности за счет наличия патогенных бактерий.

Поскольку операция предполагает некоторую болезненность, то перед этим пациенту вводят местный анестетик.

Проведение процедуры

Иссечение проводится по одному из выбранных методов. Для этого врач должен точно установить проблему, измерить глубину пародонтального кармана, провести предварительное обследование состояния здоровья пациента и только тогда принять решение. В зависимости от выбранного метода будет проводиться определенный разрез десны в пораженном участке.

При открытии поддесневой области производится , то есть чистка кармана от патогенных микроорганизмов, полировка корней и пр. В некоторых случаях нужно удалить часть костной ткани или же воздействовать на альвеолярные отростки для их лечения. В конце процедуры обязательно накладывается десневая повязка с использованием йодоформного состава на двое суток.

Реабилитационный период

В зависимости от того, как пациент придерживается указаний врача на послеоперационном этапе, а также от индивидуальных особенностей организма, длительность этого периода будет отличаться у каждого по-своему. Так, существуют следующие правила, ускоряющие заживление мягких тканей:

Воздержитесь на это время от острой и кислой пищи, так как она раздражает слизистую и не даст ей нормально заживать.
Также не стоит употреблять горячую или холодную еду. Оптимальным вариантом становятся теплые блюда.
Исключите из рациона твердые продукты, потому что нужно снизить риски механического повреждения раневой поверхности и уменьшить жевательную нагрузку.
Не забывайте совершать гигиенические процедуры, тщательно очищая зубной ряд от налета. Но при этом стоит использовать только щетку с мягкой щетиной.
Также нельзя во время реабилитации употреблять алкоголь и курить, так как их активные вещества способны раздражать ткани и усугублять состояние десен.

При любых кровотечениях, выделении гноя, повышении температуры и других непредвиденных реакциях, следует тут же обратиться к лечащему врачу.

Осложнения

Редко, но после проведения такой операции могут случиться различные неприятности:

Занесение инфекции в глубокие ткани во время хирургического вмешательства или сразу после него. Это приведет к воспалительным процессам и различным заболеваниям. Если же бактерии попадут в общий кровоток, то возможен сепсис.
При наличии хронических заболеваний внутренних органов и систем, от ослабления иммунной защиты может произойти их обострение и ухудшение общего состояния.
Могут воспалиться мягкие ткани, появляется гной и рана заживает очень долго.

Чтобы не произошло подобных ситуаций, врачу необходимо предварительно провести полное обследование здоровья пациента, а больному выбрать квалифицированного специалиста для проведения данной процедуры. При несоблюдении каких-либо показаний или плохой антисептической обработки оперируемых поверхностей как раз и происходят различные осложнения.

Видео: о гингивэктомии.

Цена

Стоимость процедуры во многом зависит от таких факторов:

выбранной клиники и ее уровня;
степени сложности заболевания;
объема обрабатываемых единиц;
дополнительных проведенных манипуляций;
используемого метода иссечения тканей и пр.

В среднем цена на гингивэктомию одного зуба колеблется в пределах 350-500 рублей. Но если применяется лазерная хирургия, тогда стоимость вырастает почти в два раза – 500-700 рублей за небольшой участок. Соответственно при раскрытии и очистке большего количества зубов, стоимость лечения увеличится.

Существует несколько видов лечение пародонтита. Когда консервативные методы неэффективны – прибегают к хирургическим. Один из них – операция гингивэктомия, направленная на иссечение стенки пародонтального кармана. Преимущества – простота выполнения, легкость заживления, высокая эффективность.

Виды операций

В зависимости от степени пародонтального процесса процедура бывает:

Простая.
Щадящая (она же частичная).
Радикальная гингивэктомия.

Простая гингивэктомия подразумевает снятие небольшого количества десневых тканей через волнообразные разрезы десны и надкостницы по горизонтали. От пародонтального кармана отступают на 1 миллиметр.

При щадящей врач иссекает нефункциональную часть десны по 75% пародонтального кармана. Нетравматичный способ, позволяющий проводить лечение на передней части челюсти.

Радикальная гингивэктомия используется при обширных процессах, затрагивает до 7 зубов, включая костную ткань. Совместно с краем десны удаляются разрастания, грануляции, отложения, пораженная костная ткань.

Показания к операции

Неэффективность консервативного лечения. Если антибиотики, кюретаж, выскабливание не помогают избавиться от заболевания – назначается операция.
Гингивит. При воспалениях слизистой оболочки десны терапия затруднена вследствие недоступности тканей или запущенности процесса. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.
Пародонтит с карманами глубиной 3 миллиметра и больше.
Разрастание десневых тканей (гиперплазия).
Неровный контур края десны.
Создание условий для ускорения прорезания новых зубов.
Перед реставрацией коронки, если зуб низко посажен в десну.
Восстановление эстетического вида после некротического гингивита, в результате которого разрушилась десневая ткань или есть вероятность перехода процесса на соседние кости.

Этапы проведения операции

Этапы операции:

Диагностика. На этом этапе стоматолог совместно с челюстно-лицевым хирургом обследует пациента, определяет степень вмешательства в десневые ткани. Возможно дополнительное назначение лечения кариеса или других заболеваний зубов перед операцией.
Подготовительный этап. Проводится в день вмешательства. Включает проведение чистки зубов для снятия налета и зубного камня, анестезию перед началом операции.
Операционный этап. Удаление тканей пародонта до степени, определенной диагностическими средствами. После этого выполняется антисептическая обработка, рана прикрывается стерильной повязкой.
Послеоперационный период. Врач дает рекомендации по уходу за зубами и деснами при реабилитации.

Методы проведения

Общий ход операции для разных методов не отличается. Подготовительный этап проводится для уменьшения воспалительных явлений, исключения влияния локальных раздражающих факторов. После анестезии проводится зондировка карманов, определяется глубина полости. Врач убеждается, что дно не выходит за пределы линии между десной и слизистой губы. Параллельно определяется топография кости, поскольку процедура противопоказана, если пациенту требуется костная пластика.

С помощью пародонтального зонда дно полости маркируется путем нескольких проколов у основания. Три точки наносятся с обеих сторон зуба, они указывают на объем ткани, который подлежит иссечению. Отметки делаются по достижению дна полости, а затем по получившимся точкам формируется контурная линия будущего разреза. Если в процессе маркировки зонд наклоняется в сторону – разрез получится углубленным или не дойдет до требуемого места.

В зависимости от вида процедуры, разрезы прерывистые или постоянные. Начинаются от крайнего отмеченного зуба, обходят его вокруг, пока сформированная ранее линия не завершится. Выполняются стоматологическими ножами для гингивэктомии, форма лезвия которых имеет удобные изгибы. Концом инструмента делают надрез, апикально от отмеченных краёв. Нож удерживается так, чтобы разрез шел рядом с костью, и формировался скос под углом 45 градусов. Оно проходит через все ткани до зубной кости.

Используется интерпроксимальный нож для иссечения тканей между зубами. Он вносится под углом 45 градусов в промежуток для удаления части десны. Таким ножом удаляются отмершие ткани вокруг зубного корня под прямым углом.

После отделения всех некротизированных участков, они удаляются стоматологическим экскаватором или скейлером. Кюреты и скейлеры используются для дополнительной обработки со сглаживанием корневой поверхности, для экстракции гранулированной ткани, размякшего дентина у основания зуба.

При простой гингивэктомии проводятся горизонтальные волнообразные разрезы. Затем выполняется вертикальный надрез, отслоившуюся часть десны отрезают. После этого кюреткой обрабатывается раневая поверхность, карманы. Рана стерилизуется, прикрывается асептической повязкой для улучшения заживления.

Операция гингивэктомия щадящим способом подразумевает иссечение части стенки пародонтального кармана с последующим кюретажем. Таким образом снижается травматичность операции.

Радикальная гингивэктомия , затрагивающая до 7 зубов, начинается с волнообразных разрезов, отступ от кармана составляет 2 миллиметра. С краем десны удаляется грануляционная ткань, эпителиальные тяжи, поврежденные участки кости, зубные отложения. После этого альвеолярные дуги выравниваются, ориентируясь на внешнюю сторону.

По завершению манипуляций рана обрабатывается антисептиком, останавливается кровотечение. Сверху накладывается десневая повязка для ускорения заживления, предотвращения развития осложнений. Не рекомендуется ушивание краев раны.

Противопоказания

Противопоказания к выполнению:

Патология иммунной системы.
Заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной систем.
Острые вирусные или бактериальные инфекции.
Пародонтальные карманы, которые выходят за границы слизисто-десневой линии.
Плохой уход за полостью рта, повышающий риск осложнений после операции или нарушений в ходе манипуляций.
Искусственный клапан сердца.
Обострившиеся хронические болезни желудочно-кишечного тракта, включая печень.

Осложнения после операции

Ошибки врача и несоблюдение пациентом полученных рекомендаций приводят к ряду осложнений:

Аллергия на препараты – развивается, если врач не провел аллергологические пробы.
Расхождение швов возникает при излишней нагрузке на оперированную область.
Воспаление постоперационной раны. Плохая гигиена ротовой полости, преждевременное снятие повязки, кариозные очаги на зубах способны привести к инфицированию и воспалению. Нужно следить за состоянием рта, при первых подозрениях на проникновение инфекции – обращаться к стоматологу для начала лечения.

Плюсы гингивэктомии:

Простая техника выполнения.
Благоприятный эстетический исход.
Возможность использования лазера для качественного выполнения вместо традиционных хирургических инструментов.
Высокая эффективность.

Цена

Гингивэктомия в Москве стоит от 3000 рублей, в Санкт-Петербурге – от 2750 рублей.

Как подготовиться?

Перед гингивэктомией проводится чистка зубов (ультразвуковая или пескоструйная), снимается налет, камень. Нужно тщательно следить за состоянием ротовой полости, чтобы предотвратить осложнения. После выполнения процедуры пациенту необходимо выполнять врачебные рекомендации, придерживаться режима.