Выбираем коронку. Из чего делают зубные коронки и какие выбрать. Пластмассовые или пластиковые

Искусственная коронка – самый распространенный вид несъемного протеза, предназначенный для замещения разрушенной видимой части зуба. Качественно изготовленные зубные коронки в полном объеме воспринимают жевательную нагрузку отсутствующих моляров, препятствуя преждевременному износу соседних зубов.

Установка коронок на зубы – один из самых распространённых вариантов в современной стоматологии для восстановления их формы и функциональности. Процедура требует затрат времени и некоторых манипуляций, но во многих случаях это единственный правильный способ позаботиться о своём здоровье и эстетической составляющей.

Зубы под воздействием различных факторов разрушаются, подвергаются кариесу, травмируются или вовсе подлежат удалению. Когда пломбирование и другие методы устранения дефектов не представляются возможными – ставят коронки.

Это один из видов протезирования. С помощью несъемной конструкции из специальных материалов устраняются ярко выраженные аномалии.

Основные показания:

Сильное разрушение одного или нескольких зубов вследствие обширного кариеса или травмы с сохранением корня – 70% всех случаев. Необходимо предотвратить раскол основания и правильно распределить жевательную нагрузку;
Наличие патологической истираемости эмали. Все зубы сохранены, но требуется защита от окружающих негативных факторов;
Заболевание пародонта, повлёкшее ощутимое расшатывание. Устойчивость придаётся с помощью временных коронок;
Установка мостовидной конструкции: коронки для опоры могут фиксироваться на здоровые зубы;
Неэстетичный внешний вид, вызванный дефектами или существенным изменением цвета эмали.

Решение, в каких случаях ставят коронку на зуб, принимается по результатам консультации со стоматологом в индивидуальном порядке. Как правило, кроме осмотра, требуется проведение рентгенографического исследования.

Кому нельзя ставить коронки

Строгих ограничений к установке нет, но есть ряд моментов, которые обязательно нужно учесть. Если собственная коронка зуба невысокая, то ее сначала придется нарастить. А в случае ослабленного пародонта и неустойчивости зубов сначала рекомендуют провести курс терапевтического лечения и только после этого проводить протезирование.

Виды коронок

Коронки могут быть разных видов. Выбор зависит от цели установки и от материала, из которого они изготавливаются.

Коронка зуба может покрывать натуральный зуб полностью или частично (экваторные, панцирные и др.), отсюда в зависимости от величины покрытия они бывают полные и частичные. Кроме того, существует коронка на штифте и телескопическая.
В зависимости от материала, из которого она изготовлена, может быть металлической, неметаллической (керамической, полимерной), комбинированной. Читайте также:
В зависимости от функционального предназначения специалисты различают: восстановительные, профилактические, опорные, эстетические, шинирующие, фиксирующие и другие виды коронок.
В зависимости от времени, на которые коронки устанавливают, различают временные и постоянные. Пролонгированными коронами называют, если их устанавливают на длительное время с последующей заменой или удалением.

По назначению чаще всего рассматривают:

восстановительные – протез полностью воспроизводит потерянную часть или весь зуб, возвращая возможность полноценного жевания;
опорные – применяются для установки моста.

В зависимости от используемого материала выделяют следующие виды:

металлические – изготавливаются из металла, имеют не слишком эстетичный вид, поэтому применяются редко;
неметаллические – бюджетный вариант коронок, но их прочность иногда может оставлять желать лучшего;
комбинированные – пользуются наибольшим спросом, так как сочетают в себе положительные стороны каждого из материалов.

Металлические коронки

Для изготовления металлических коронок используются титановые сплавы, золото, платина, нержавеющая и хромированная сталь с напылением и без него. Недорогие штампованные металлические коронки позволяют избежать депульпирования зуба, однако им недостает прочности и анатомической точности, поэтому важно, чтобы штампованные металлические коронки изготавливали опытные мастера. В противном случае выступающие края будут раздражать мягкие ткани, а из-за неполного прилегания коронки под протезом могут скапливаться остатки пищи.

Цельнолитые металлические коронки делаются на комбинированных моделях, у которых воск наслаивается постепенно, обеспечивая более точную подгонку протеза. Утолщенные стенки хорошо держат жевательные нагрузки, однако вызывают необходимость в обтачивании зубов. Как правило, металлические коронки рекомендуют для протезирования жевательных зубов, когда функциональность превалирует над эстетическими соображениями.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки на порядок надежнее протезов первого поколения. Из металла отливается только внутренняя часть конструкции, а наружный фрагмент выполняется из керамики, которую подбирают в тон эмали по цвету и фактуре.

Как правило, металлокерамика зубы имитирует достаточно убедительно, но при убывании десны металлическая основа проступает через внешнюю поверхность протеза. Решением проблемы представляются более дорогие керамические коронки с незаметным белым каркасом из диоксида циркония.

Что такое металлокерамика? Это наиболее удачное сочетание прочности, эстетической привлекательности и цены. Они так называются, потому что внутри имеют каркас (толщиной до 0,5 мм), выполненный из металла (обычно это сплав из кобальта и никеля), который сверху покрыт керамикой.

Несколько реже, по причине большей стоимости для изготовления каркаса применяются сплавы из драгоценных металлов (например, золото, палладий и др.). Отсюда понятна классификация и название изделий, на основе металлов которых они сделаны: металлокерамика на золоте или кобальтовом сплаве и др.

Какие коронки на зубы лучше ставить, чтобы имели более естественный вид? Если позволяют материальные средства, то лучше выбрать сплавы на золоте. Все дело даже не в благородности металла, а в естественной желтизне зубов. За счет как раз оттенка золота, который будет немного заметен через керамику. Зубы (особенно передние) будут выглядеть более естественно.

Коронки из металлокерамики прослужат не менее 7-8 лет. Если срок службы изделий подходит к концу, то рекомендовано даже, если ничего не беспокоит, сделать рентгеновский снимок зубов. Очень часто в области опорных зубов возникает воспаление, что впоследствии влечет за собой необходимость их перелечивать. Если подобный патологический процесс обнаружится, то пациент вправе обраться в клинику, где было проведено протезирование. Специалисты должны бесплатно на правах гарантии вылечить зуб и поменять коронку.

Цельнокерамические и циркониевые коронки

Наиболее прогрессивными на сегодняшний день считаются зубные коронки из циркония и цельнокерамические конструкции из фарфора. В пользу керамических и циркониевых коронок говорят многочисленные преимущества:

малый вес при большом запасе прочности - керамика и диоксид циркония в 2-3 раза легче металлокерамики;
низкая травматичность. Поскольку безметалловые конструкции и циркониевые коронки тоньше металлокерамических аналогов, обтачивание зубов и раздражение десен краями керамических и циркониевых коронок сведены к минимуму;
точное копирование формы зуба. Керамические коронки производят полностью автоматизированным способом, высокоточное оборудование не допускает ошибок и погрешностей, а влияние человеческого фактора почти исключено;
отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через зубную коронку не просвечивает металлический каркас, а десны не темнеют под воздействием окислительных реакций;
полная безопасность коронок из циркония для аллергиков.

Не экономьте на красоте и здоровье зубов: керамические зубы - лучший несъемный протез с гарантией долгосрочного эффекта. Зубы выглядят идеально и практически не отличаются от натуральных.

Очень часто циркониевые коронки заказывают публичные люди и светская молодежь: по светопропускающим характеристикам керамические коронки идентичны природной эмали, поэтому зубные коронки из циркония и фарфора смотрятся естественно в свете клубных софит и в ультрафиолетовых лучах.

Химическая инертность керамических коронок исключает протекание гальванических реакций и появление сторонних привкусов во рту. В силу низкой теплопроводности ни под фарфоровой, ни под циркониевой коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи.

Для пациентов, страдающих бруксизмом, устойчивые на изгиб циркониевые коронки – один из немногих доступных вариантов несъемного протезирования. При правильной постановке срок службы зубных коронок из циркония увеличивается до 15-20 лет.

Виды коронок в зависимости от площади покрытия зубов

Полные коронки

Если скололся зуб, какую коронку поставить? Наиболее знакомы и популярны полные коронки. Выбор изделия зависит от группы зубов, на которые она будет устанавливаться, а так же от того, насколько сильно разрушен зуб.
Культевая зубная коронка – что это такое? Это изделие, которое устанавливается на почти полностью разрушенный натуральный зуб. Конструкция разбирается и вновь собирается и состоит из штифтовой основы, на которую присоединяется искусственная часть зуба. Непосредственно сама коронка изготавливается из различных гипоаллергенных материалов. Фиксирующее средство объединяет искусственный корень зуба, штифт и саму коронку в единую конструкцию.
Телескопическая коронка сочетает в себе две составляющие части: опорную (расположена внутри под коронкой) и наружную. Конструкция фиксирует съемные, а также не съемные протезы и некоторые челюстно-лицевые аппараты.

Частичные коронки

Полукоронка (другое название – экваторная) – замещает боковые части зубов. Ей можно прикрыть пораженные части зуба кариесом, а также, если они были разрушены вследствие патологической стираемости. Несколько реже их приходится устанавливать в процессе лечения патологий сустава нижней челюсти. Полукоронка покрывает половину зуба и устанавливается со стороны оральной поверхности клыков и передних зубов.
Для премоляров существуют трехчетвертная коронка, которая покрывает больше половины всей площади зуба.

Что такое винир? Их еще называют панцирными, из-за своего внешнего вида, напоминающих накладки. Изготавливают их из фарфора или пластмассы. Иногда, для надежной прочности в качестве материалов для изготовления виниров используется безметаловая керамика. В отличие от вышеперечисленных конструкций они отличаются эстетической привлекательностью.

В процессе их установки большая часть зуба остается не тронутой. Процесс их изготовления – кропотливый труд, в отличие от конструкций на полный зуб они отличаются меньшей функциональной пригодностью.

Прежде чем ставить коронку на зуб пациенту, который предъявляет повышенное эстетическое требование, врач устанавливает предварительные коронки . Основные цели их установки: определение и согласование цвета, формы, а иногда размера искусственных зубов. Как правило, временные коронки изготавливаются из пластмассы. Именно с помощью этого материала (в отличие от металлокерамики или керамики) можно быстро скорректировать форму, размер.
Хороший терапевтический эффект оказывают лечебные коронки . Их сравнивают с повязками для лечебных паст. Если произошла поломка зуба или требуется глубокая препаровка зуба – необходимо нормализовать состояние пульпы (мягкой части зуба, в которой находятся кровеносные сосуды, нервная ткань и др.). Данное лечебное мероприятие возможно с помощью лечебных коронок, которые ускоряют процесс образования дентина. В результате восстанавливается его твердая часть. При этом не требуется депульпирование (удаление пульпы) зубов. Читайте также:
Для уменьшения или вовсе предупреждения патологической стираемости зубов ортодонтами устанавливаются профилактические коронки . Они визуально изменяют длину зубов, а вместе с тем их эстетическую привлекательность и функциональное предназначение.
В процессе препарирования зубов страдает их мягкая часть (пульпа), так как на нее оказывают воздействие температурные, химические раздражители. Препарирование – промежуточный этап подготовки зубов к установке постоянных протезов. Для того, чтобы защитить пульпу, используются защитные (другое название провизорные) коронки. Если они накладываются на обнаженную пульпу с использованием специальных фиксирующих материалов, то нормализуется ее состояние.
Если требуется исправить расположение зубного ряда, то на практике применяются ортодонтические коронки. Они устанавливаются на время и при наступлении положительного результата снимаются.
Когда эмаль имеет неравномерный оттенок или пациента не устраивает форма и размер элементов зубного ряда – можно исправить вышеперечисленные косметические дефекты, если установить эстетические коронки на зубы, какие лучше — поможет разобраться специалист.

Установка коронки на зуб представляет собой многоэтапную процедуру, подразумевающую неоднократное посещение стоматолога. Важно качественное выполнение и ответственный подход к каждой стадии, как со стороны стоматолога, так и пациента.

Начальный этап включает планирование лечения, выбор конкретного способа и подготовку объекта. Заключение и рекомендации даются по результатам осмотра, рентгеновским снимкам и на основе анализа клинического случая.

План лечения может предусматривать следующие пункты:

пломбирование, удаление камня и нежизнеспособных зубов, лечение воспалительных процессов;
согласование вопроса, какие коронки на зубы лучше поставить в конкретном случае;
подготовку зуба к процедуре;
определение количества опор для мостовидных протезов;
расчёт совокупной стоимости процедуры;
определение сроков изготовления и фиксации, согласование графика.

Прежде чем устанавливать коронку, зуб максимально тщательно обрабатывается. При необходимости удаляется зубной камень, пломбируются каналы и проводится депульпирование (то есть удаления нерва) и обточка.

Депульпирование применяется при подготовке однокоренных зубов для устранения вероятности ожога пульпы во время процедуры обточки. Кроме того, производится расширение корневых каналов и инструментальная обработка. Для жевательных зубов, у которых несколько корней, такой риск гораздо меньше. Чаще всего их оставляют «живыми», то есть нерв не удаляется.

После этого начинается этап восстановления протеза, который осуществляется одним из двух способов: с использованием штифта или культевой вкладки.

Использование шрифта . Специальный механизм – шрифт, ввинчивается в запломбированный канал, и на его основе восстанавливается протез. Обточка производится после этого.

Обточка (препарирование) – это процесс придания специальной формы шлифовкой с помощью алмазных боров, в результате чего остаётся культя, на неё уже ставится коронка.

Культевая вкладка . Это специально изготавливаемое в зуботехнической лаборатории приспособление, состоящее из двух частей: корневой, которая фиксируется в канале зубного корня, и коронковой – подготовленной для фиксации протеза.

По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.

Живые зубы обязательно препарируют под местной анестезией. Процедура предусматривает отодвигание десны, что доставляет неприятные ощущения. Поэтому при работе с мёртвыми зубами также рекомендуется анестезия.

Ткани шлифуются на толщину будущего протеза: это 1,5–2,5 мм. Установка металлокерамических коронок требует снятия большего слоя, чем при литых протезах.

После подготовки основания под коронку, производится снятие слепка с помощью специальной слепочной массы и его передача в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается гипсовая модель зубов. Это макет для отлития коронки.

Этот процесс довольно длительный. Обязательно осуществляется примерка в том числе и при установлении коронок на импланты. Это необходимо для определения качества изделия, соотношения цвета, и проверки, насколько точно воспроизведены контур и плотность. На этой стадии есть возможность устранить недочёты и сделать корректировку.

Для того чтоб пациент не ощущал дискомфорта пока изготавливается коронка, ему ставится временная из пластмассы. Она очень непрочная и просто предохраняет обточенный зуб от внешних воздействий.

Когда коронка готова, наступает завершающий этап установки. Его алгоритм следующий:

Фиксация с помощью временного цемента. Врач и пациент наблюдают реакцию. Учитывая, что установленный на постоянный цемент протез снимается только путём распила, временная фиксация необходима для предотвращения возможных проблем в будущем;
После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка;
Перед тем как ставят коронку на зуб обязательно проводится финальная примерка. Врач убеждается в правильном расположении протеза и удобном смыкании зубов;
Окончательное крепление проводится путём нанесения на внутреннюю поверхность специального постоянного цементирующего состава. Одетый протез подвергается облучению на ускорения затвердевания;
Удаление излишков состава для избегания раздражения и воспаления дёсен.

Уже через час допустимы жевательные нагрузки, а через сутки можно использовать максимальное давление.

Разновидности крепления

Поставить коронку на зуб можно с помощью специальных замков. Опорные зубы обтачиваются минимально. Процесс установки и снятия существенно облегчается за счёт того, что замочки выполняют функцию опоры. Этот способ называется креплением на замках и считается очень перспективным направлением протезирования.

Установка коронки на имплант предполагает использование особой технологии протезирования. Обработка соседних зубов не требуется. Если ранее была применена имплантация, конструкция может быть установлена двумя способами фиксации:

Винтовая. Используется для одиночных коронок. Переходник-абатмент и коронка соединяются вне полости рта, после чего через специальное отверстие крепятся к импланту с помощью винта. Для закрытия канала применяется пломбировочный материал.
Цементная. При протезировании нескольких зубов абатмент фиксируется к импланту, а затем с помощью цемента крепится коронка.

Причины снятия зубных коронок

К самым распространённым случаям, когда её снятие становится необходимостью, относятся:

Некачественное проведение подготовительного этапа. По статистике 60% - неудовлетворительное пломбирование;
Плановая замена;
Ошибки конструкции, некачественная работа или материалы, причиняющие болезненные ощущения и дискомфорт;
Нарушение целостности конструкции;
Возникновение осложнений: кариес опорных зубов, аллергическая реакция на материалы, гальванический синдром, протезный стоматит.

Главный вопрос, который интересует большинство пациентов, - болезненная ли процедура? Как и любая стоматологическая манипуляция, установка металлокерамической коронки или любой другой вызывает некоторый дискомфорт.

Наиболее болезненным является этап подготовки, а именно удаление зуба, обточка, пломбирование. Но современные средства, в том числе анестезия, позволяют стоматологам проводить абсолютно безболезненные процедуры.

Качественно и своевременно поставленный протез позволяет избавиться от серьёзных заболеваний и предупредить их появление, обеспечивая при этом безупречный эстетический вид.

Не имеет значение, какую коронку пришлось установить, важно бережно относиться и правильно ухаживать за протезами. Для этого не рекомендуется грызть твердые продукты, своевременно и регулярно ухаживать за ротовой полостью, регулярно посещать стоматолога, даже, если не повода для беспокойства.

Коронка — несъемная конструкция, которая дает возможность восстановить размер и форму зуба, а также вернуть ему прочность и возможность пережевывать пищу. Коронки защищают поврежденные зубы от дальнейшего их разрушения. Изделия также могут быть установлены для фиксации мостовидных протезов.

Показания и противопоказания к установке

Как выглядит коронка на зуб (фото)? Она напоминает колпачок, который затем надевается на подготовленный зуб. Изделие может быть одиночным, а может быть составляющей .

Коронки используются в следующих случаях:

если коронковая часть разрушена более чем на половину,
с целью восстановления формы и основных функций,
различные врожденные аномалии строения и формы,
при протезировании имплантами,
поддержать зуб с большой пломбой,
закрыть зуб, который заметно изменил свой цвет,
восстановление разрушений в результате трещин или сколов,
чтобы восстановить эстетический внешний вид.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Матвийчук. О.Е. : «Коронки также широко используются в детской стоматологии, чтобы сохранить зуб, который поврежден кариесом настолько, что в нем не держится пломба. Также они применяются для защиты от кариеса в случаях, когда ребенок не может поддерживать надлежащий уход за ротовой полостью».

В некоторых случаях установка коронок противопоказана :

Затем под местной анестезией твердые ткани обтачивают на толщину конструкции. Толщина тканей, которые необходимо снять перед установкой, зависит от вида изделия.

Учтите, что для установки металлокерамики зуб обтачивается сильнее, чем для фиксации металлического и керамического изделия. Препарируют ткани таким образом, чтобы зуб сходился кверху. Это нужно для того чтобы на него легко можно было надеть коронку.

В пришеечной части врач делает небольшие выступы для лучшей фиксации изделия. Если большая часть зуба сверху разрушена, устанавливается культевая вкладка из металла, которая поможет врачу надежно закрепить коронку. Затем стоматолог снимает слепки с зуба и отправляет их в лабораторию. После изготовления конструкцию примеряют, а затем фиксируют с помощью специального цемента.

Осложнения

Учтите, после установки коронки иногда возникают осложнения :

раскол изделия случается чаще всего с фарфором. Этот дефект можно устранить в кабинете стоматолога,
бывает так, что стоматологический цемент вымывается из-под коронки, в результате чего она начинает расшатываться. Это опасно, так как под ней начинает скапливаться налет, который может стать причиной развития воспалительного процесса. Если вы почувствовали, что изделие начало шататься, немедленно обратитесь к стоматологу,
если коронка выпала, как можно скорее обратитесь к стоматологу, чтобы он разобрался, в чем причина такого осложнения. Если нет возможности в этот же день посетить врача, проконсультируйтесь по телефону, что нужно делать в таком случае с коронкой и зубом,
эмаль может почернеть в месте соединения десны с изделием. Данное осложнение часто возникает с металлокерамическими коронками, темная линия – это металлическая часть конструкции, которая проступает сквозь слизистую,
аллергия может развиваться на металлические части изделия. В таком случае его нужно заменить,
кроме того, может возникать чувствительность зуба, из которого не удалили нерв. В таком случае нужно обратиться к стоматологу, чтобы установить причину такого осложнения.

Протезирование зубов – процесс не самый простой, но на сегодняшний день доступный практически всем. Стоматологические услуги этого направления всегда были дорогими, и, тем не менее, сегодня можно не только выбирать вид коронок, материал. Современные реставрации зубов достигли высокого эстетического уровня. Можно сделать себе буквально голливудскую улыбку с помощью протезирования, и этот повод воспрянуть духом тем, кто считает потерю зубов делом совсем необратимым.

Коронки – это вид несъемного протеза. Это значит, что протез приклеивается к десне специальным цементом, и снимать его уже невозможно. Внешне и по своим функциям коронка напоминает натуральный зуб. Современные коронки настолько похожи на настоящие зубы, что только специалист отличит одно от другого.

В каких случаях устанавливают коронки

Коронки ставят в нескольких случаях. Первый – это та степень разрушения эмали зуба, которая угрожает его сохранности. Второй случай – это защита поврежденного зуба с уже удаленной пульпой. К третьему случаю можно отнести ряд ситуаций, когда зубу требуется косметическая реставрация, нужно исправить искривления, трещины и прочие дефекты.

Коронки довольно плотно прилегают к зубу, они фиксируются на мощный стоматологический цемент. Сегодняшняя медицина предлагает несколько вариантов коронок, различаются которые материалами, а также технологиями изготовления.

Как правило, для того, чтобы решить вопрос протезирования, нужно прийти на консультацию к ортопеду. Хорошо, если пациент приходит на прием с общим панорамным снимков зубов – так специалист может точно сказать, какие зубы еще можно вылечить без протезирования, какие придется удалять, а какие годятся для установки коронок. Так, на консультации и будет выбрана тактика лечения и протезирования, и процесс этот, как правило, включает несколько этапов.

Цельнокерамические коронки

Эти коронки считаются идеальным вариантом протезирования переднего ряда. Эстетика коронок на высшем уровне, они идеально подойдут аллергикам, биосовместимость коронок с тканями поверхности десны прекрасная. Эти безопасные конструкции изготовлены из природных материалов. Коронки не боятся влияния болезнетворных микроорганизмов, различных красящих веществ, долгое время не меняют цвет. Точность примыкания к десне очень большая. К тому же эти конструкции легковесные, состоят они из стеклокерамического материала с включением кристаллов лейцита. Последнее обстоятельство делает конструкции износостойкими и очень прочными.

Особенности цельнокерамических коронок:

возможность подобрать оттенок зуба, максимально натуральный (используется специальная шкала Вита);
имеют малый вес;
гипоаллергенные;
экологичные;
идеально прилегают к десне;
так как керамические коронки сегодня все больше изготавливают способом литья, их можно поставить и на боковые зубы;
прекрасная цвето- и светопроводность.

Многие считают, что лучше керамики может быть только фарфор. Во-первых, фарфор считается разновидностью керамики, во-вторых, ставить такую коронку можно лишь на одиночный зуб. Правда, фарфор, сделанный способом литьевого прессования, подходит и для мостовидных протезов. В любом случае, сфера применения стоматологического фарфора очень узкая. Его нельзя использовать, если зубы пациента тонкие и слишком хрупкие, если естественная зубная коронка низкая. Служит фарфоровая коронка не более 7 лет.

Есть ли минусы у керамических коронок

Главным минусом можно назвать цену таких коронок. Это на порядок дороже металлокерамики, и если речь идет не об одиночных протезах, цена вопроса очень высока. Фарфоровые зубы и того дороже. Следующий момент – это относительная хрупкость материала. Металлокерамика считается более надежной в этом плане конструкцией, но по эстетике и аллергичности уступает керамической коронке.

К тому же сама керамика прочнее зубной эмали. Это значит, что она тверже ее, и через какое-то время использования может повредить тот здоровый зуб, с которым коронка смыкается в прикусе. Словом, выбор именно керамики для протезирования идеален с точки зрения эстетики, это самая современная конструкция. Нюансы, цена и возможность установки керамики в каждом конкретном случае обсуждается только с врачом-ортопедом.

Металлокерамика – это самый приемлемый вариант протезирования для большинства пациентов. Соотношение цены и качества более чем удовлетворительное, потому именно такие коронки сегодня выбираются чаще всего.

Керамическая коронка изнутри укреплена металлической основой. Это служит защитой от растрескивания керамики, что, правда, случается редко, но риск все же есть.

Металлическая часть коронки может быть сделана из:

титана,
золота,
хромоникеля,
хромокобальта,
циркония,
различных комбинированных вариантов.

Керамическая масса на металлическую часть наносится послойно, зубной техник делает это вручную. Затем все слои фиксируются цементом, после чего коронка обжигается в специальной печи при очень высокой температуре.

Плюсы металлокерамической коронки	Минусы металлокерамической коронки
Материал воссоздает индивидуальную анатомическую зубную форму, а также цвет, фактуру, структуру эмали.	Без обточки самого зуба не обойтись – он уже потеряет свою форму навсегда.
Коронка обладает устойчивостью к истиранию, дроблению, а еще крошению, потому возможна максимальная жевательная нагрузка.	В отдельных случаях металлический каркас может проступать и быть заметным.
Протез может восстановить все типы зубов, будь то резцы, клыки, моляры, жевательные зубы.	Металлический зуб не пропустит природный свет, потому в соседстве со здоровым живым зубом он будет отличаться (в связи с этим в передний ряд в редких случаях ставятся одиночные металлокерамические коронки).
На опорный зуб коронка устанавливается очень прочно, благодаря чему сохраняется зуб под коронкой.	Зубы противоположной челюсти, в действии с протезами, имеют свойство стираться и разрушаться.

В целом же, металлокерамика – это практичное, современное решение. Пациент быстро, буквально за несколько дней привыкает к новым протезам. В особом уходе они не нуждается: обычная чистка, обычный профилактический осмотр раз в полгода. Материал гигиеничный, потому не боится различных грибков и бактерий. Свой цвет коронка со временем не поменяет, ей не страшен кофе, никотин, красители и т.д.

Металлические коронки

Этот вариант по понятным причинам свою популярность теряет. Ставят такие коронки сегодня разве что на дальние жевательные зубы, так как критерий эстетики даже не обсуждается. В качестве материалов могут использоваться титан, сталь, хромоникель или хромокобальтовый сплав.

Главное достоинство металлических коронок – их можно поставить на зуб без удаления нерва. Можно делать и металлические коронки из дорогих драгоценных металлов. Это золото, в меньшей степени – серебро, а также сплавы золота и палладия, возможно, золота и платины.

Отдельного слова заслуживают циркониевые коронки. Их можно назвать просто идеальными. Если циркониевые коронки покрываются фарфоровой массой, то результат такой работы будет в большей степени (по сравнению с прочими вариантами) повторять живой здоровый красивый зуб. Не зря стоматологи называют фарфорово-циркониевую конструкцию самой убедительной имитацией.

Пластмассовые коронки: временная мера

Пластмассовые коронки – самый дешевый, простой вариант. Но называть его надежным, высокоэстетичным точно не приходится. Все-таки визуально они отличаются от той же металлокерамики, хотя на первый взгляд этого можно и не заметить. Пластмасса является податливым материалом, потому изготавливаются коронки быстро, за несколько часов.

На сегодняшний день в стоматологии пластмассовые конструкции используются все чаще как временные. Например, пациент после обтачивания зубов хочет скрыть такую малоприятную картину, какой стала его улыбка, для чего и делают ему временные пластмассовые коронки. Когда в лаборатории будут готовы постоянные, временные снимаются.

Срок их использования можно продлить, но уже через полгода-год коронки могут отколоться. Редко кому удается проходить с пластмассовыми коронками более двух лет. Кроме того, пластмасса меняет цвет под действием пищевых красителей, кофе и никотина. Она не может противостоять грибкам и микроорганизмам, потому зуб может поддаваться разрушению. Даже запахи впитывает пластмасса.

Правда, есть компромиссный вариант – металлопластиковые коронки. Это все та же металлическая основа и облицовка пластмассой. Такие коронки могут прослужить даже 5 лет, что несравнимо с пластмассовыми коронками.

Современное протезирование предлагает варианты – вопрос цены, возможностей, а также решения врача. По каким-то индивидуальным причинам определенный вид коронок может быть запрещен конкретному пациенту (аллергия на металл, например). Потому решение принимается только после консультации врача. Обычно после лечения, подготовки к протезированию, снятию слепков пациенту выставляется сумма заказа на коронки. Средняя продолжительность изготовления коронок – 1-2,5 недели.

Хорошего выбора!

Видео – Виды зубных протезов

Попробуем выяснить, какая коронка лучше на жевательный зуб. Этот вопрос интересует многих, кто потерял 6-ки и 7-ки, не говоря уже о последних, восьмых молярах — называемых . Ежегодно с этой необходимостью сталкиваются сотни тысяч, если ни миллионы людей во всем мире. Конечно, есть совсем бедные страны, где протезирование себе могут позволить лишь несколько процентов населения, мы их в расчеты не берем.

Итак, наша задача – качественно восстановить зуб, причем так, чтобы он не развалился, когда мы решим перекусить чем-то более твердым, чем суп.

Виды и материалы коронок

Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.

Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.

В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.

Полная коронка . Она заменяет разрушенную естественную полностью.
Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
Со штифтом . Вариант для сильно разрушенных зубов.
Полукоронки . Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.

В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.

Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.

Коронки на циркониевом каркасе

Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.

Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.

Видео: Типы и виды зубных коронок

К примеру, у вас есть поврежденный зуб и вы хотите остановить процесс его разрушения. В таком случае можно установить вполне эстетичную безметалловую коронку. Они изготавливаются из керамики, очень похожи на настоящие зубы, но стоят дороговато. Потому на жевательный зуб ставить их бывает накладно.

Если же нужно совместить надежность с определенным уровнем эстетики, рекомендовано применять металлокерамику. Каркас таких изделий изготавливается из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Для «дальних» зубов можно использовать и металлические коронки.

Важнейший момент – подготовка зуба под установку таких конструкций. Ведь для того, чтобы поставить коронку, зуб обтачивают, удаляют из него нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если пломбирование проведено недостаточно качественно, может начаться воспалительный процесс. Самый неприятный момент в этой истории заключается в том, что воспаления начинаются поздно, когда закончится гарантия на установленный вам искусственный зуб. В СНГ редко дают гарантию больше года. Для сравнения – в Германии на качественные коронки дается до пяти лет гарантийного срока. Скажете, у нас специалистов таких нет? Есть, но все равно не рискуют они обещать, что ваша коронка прослужит так долго.

Металлокерамика на зубы

Как подбирается коронка?

Выбор типа коронки в большинстве случаев зависит от степени разрушения зуба. В некоторых ситуациях врач может выполнить реставрацию пломбировочными материалами, что получится дешевле и быстрее. В других, если оставшаяся часть зуба не выдержит нагрузок, рекомендовано изготовление коронки. Иногда ее ставят на имплантат, изготовленный из титана, который может вкручиваться в корень зуба или же в кость челюсти.

Цены

Для многих людей вопрос, какой тип/материал выбирать, упирается в финансовый момент. Потому-то в нашей стране так много людей с «железными» зубами. Ведь красивая безметалловая коронка на жевательный зуб может стоить довольно дорого.

Я просто ввел в поисковике цены и удивился разбросу. К примеру, в Санкт-Петербурге за одну циркониевую коронку просят 35 тысяч рублей. На момент написания этой статьи это было 533 доллара. Но, пролистав несколько предложений от клиник в других городах (как РФ, так и Украины, Беларуси), я убедился, что есть варианты намного дешевле. К примеру, киевляне предлагают ту же услугу за 149 долларов. Московская клиника просит 25 тыс. руб. (379 USD).

Но это все по диоксиду циркония цены. Обычная металлокерамика обходится дешевле, металл и вовсе стоит копейки относительно этих расценок. Так что тут уж выбирать вам – ставить менее эстетичное, среднее по параметрам или практически идеальное, но более дорогое.

Керамические коронки на зубы

К примеру, у выше упомянутых москвичей за качественную металлокерамику вы заплатите в районе 200 долларов за зуб. Металлопластмассовая коронка обойдется в $73.

Зубная коронка — фото этапов установки

Сколько времени прослужит коронка?

Ответить точно на этот вопрос вам сможет разве что человек, предвидящий будущее. Потому что ни один врач не предскажет, как сильно вы будете нагружать зуб, не начнется ли разрушение «остатков», на которых крепится коронка, и т. д.

Коронки могут со временем «разнашиваться». Чем более дешевый вариант выбрали, тем раньше начнется этот процесс и понадобится замена.

Особенности ухода за зубными коронками

В случае если вам установили простую одиночную коронку на зуб, то зубной щетки, пасты и флосса для ухода будет вполне достаточно. Но если вам установили мостовидный протез (или, как его еще называют, мост), то с гигиеной, скорее всего, возникнут определенные трудности. Дело в том, что такие протезы имеют промежуточную часть (именно она восстанавливает потерянный зуб), под ней скапливаются остатки пищи, удалить которые порой очень непросто.

Но регулярная гигиена – это еще не все. Также рекомендую пользоваться ирригаторами, позволяющими очищать самые труднодоступные участки ротовой полости (к примеру, под тем же мостовидным протезом) от мягкого зубного налета и остатков еды. Ирригаторы образуют пульсирующую водную струю под давлением и подают ее посредством специальной насадки.

Видео: Установка и уход за зубными коронками

Могут ли возникать какие-то проблемы?

Металлокерамические коронки очень прочные, это оптимальный материал для протезирования даже передних зубов, не то, что жевательных, однако есть один малоприятный нюанс, о котором вы должны знать. Речь идет о потемнении края десны. Причем это может наблюдаться как сразу после установки, так и спустя определенное время.

Какова причина подобного явления? Потемневшая десна – это каркас из металла, который проступает через слизистую оболочку. Все зависит в данном случае от особенностей улыбки: если десны во время нее видны, то будет заметным и описанный выше дефект.